问题分析:早期诊断,及时抗病毒治疗可控制病情发展,显著降低病死率。母有生殖器单纯疱疹时,应采用剖宫产。如乳头局部皮肤黏膜无破损,一般不影响授乳,因乳汁中不排病毒。
1.抗病毒治疗 目前常用阿糖腺苷(adenine arabinoside)或阿昔洛韦(无环鸟苷),对各种类型HSV感染均有效。
(1)阿糖腺苷:阿糖腺苷是第1个被证实为治疗新生儿感染有效的药物。每天剂量为20~30mg/kg,1次/d,在12h缓慢静脉滴注,溶液过浓时易发生沉淀,常需用较多液量稀释。
(2)阿昔洛韦(无环鸟苷):近期,阿昔洛韦(无环鸟苷)也被证实对新生儿HSV感染也是有效的。尽管这两种药物的疗效相同,但是阿昔洛韦(无环鸟苷)更合适,因为其剂量较小。当感染仅局限于皮肤、眼和口部时疗效最好。每天剂量也为20~30mg/kg,分2~3次,每8~12小时静点1次。疗程均为10~14天,脑炎延长用至14~21天。
2.眼病变治疗 可用0.1%碘苷(疱疹净)或0.1%阿昔洛韦(无环鸟苷)眼药水滴眼,开始可每1~2小时滴1次。3%阿糖腺苷或3%阿昔洛韦(无环鸟苷)眼膏可作局部涂抹,尤适于晚上睡前外用。