个月09年9月16号孩子18天总胆红素440.6直接胆红素1

性别：男

年龄：4个月

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

个月09年9月16号孩子18天总胆红素440.6直接胆红素195.6间接胆红素245.6总蛋白41.8球蛋白11.4谷丙转氨酶8谷草转氨酶20谷草谷丙2.5谷酰转氨酶84碱性磷酸酶934胆碱酯酶8031总胆汁酸130.6治疗情况:中西结合总胆红素173.6直接胆红素124间接胆红素49.6总蛋白53.9球蛋白16.8谷丙转氨酶25谷草转氨酶37谷草谷丙1.5谷酰转氨酶156碱性磷酸酶867胆碱酯酶7555总胆汁酸84.52009年11月14号上海腹腔镜胆管冲洗后直接胆红素降至24.4说是胆汁淤积性黄疸后回家中西医治疗药熊去氧胆酸片门冬氨酸钾镁口服液2010年1月3号4个月宝宝复检:血常规红细胞4.004.09-5074血红蛋白105131-172红细胞压积31.438-50.8血小板37085-303平均血小板体积8.609-13红细胞平均体积78.586-100中性细胞比率25.250-70/淋巴细胞比率64.520-40淋巴细胞总数5.410.8-4红细胞分布宽度32.8037-50血小板分布宽度8.609-17肝功总胆红素28.83.42-20.5直接胆红素24.70-7谷酰转肽酶550-50碱性磷酸酶49442-200:宝宝目前能吃能睡精神尚可脸色眼睛不怎么黄了身上还黄

想得到怎样的帮助：

为什么直接胆红素没有下降碱性磷酸酶怎么那么高到底是什么原因导致胆汁淤积血常规里怎么那么多不正常

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

孙健伟医师外科极速问诊

二级甲等江西省于都县人民医院

问题分析：你好、1孩子目前的情况考虑是阻塞性黄疸造成的继发性感染所以血常规不正常.导致胆汁淤积的原因有：胆汁淤积ｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓ简称淤胆是由胆汁生成障碍或／和胆汁流动障碍所致的一组疾病共同的临床症状又名胆汁淤积综合征.一发生的分子机制肝窦基侧膜和毛细胆管膜改变；细胞骨架改变；胆汁分泌调节异常；细胞旁的通透性增加；毛细胆管和肝内胆管阻塞.
三治疗１.针对基础病因治疗对基本病因明确的胆汁淤积如有可能均应力争根治或控制基础疾病.如肿瘤结石所致的梗阻可通过手术根治性肿瘤切除或ＥＲＣＰ取石；修复胆道狭窄则可使胆道引流恢复正常；对胆小管的免疫性损伤免疫抑制剂可能有效；对药物性胆汁淤积及时停用有关药物.２.支持与对症治疗熊去氧胆酸多烯磷酯酰胆碱胶囊腺苷蛋氨酸苯巴比妥.中药制剂有利胆退黄降酶作用如柴胡白芍茵陈丹参等；瘙痒的治疗可补充脂溶性维生素钙和维生素Ｄ.３.肝移植某些类型终末期胆汁淤积疾病如原发性胆汁性肝硬化（ＰＢＳ）原发性硬化性胆管炎（ＰＳＣ）胆道闭锁患者其１年生存率约９０％.

刘辉东医师传染科极速问诊

一级甲等岭背卫生院

问题分析：您好患儿目前身体发黄治疗效果较差.。
已诊断为阻塞性黄疸建议到医院检查应除外新生儿黄疸.直接胆红素没有下降是因为目前治疗措施可能欠佳主要是胆道阻塞导致胆汁淤积血常规不正常可能有溶血的可能.。

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