问题分析：扩散及转移：
1.直接播散到邻近的软组织和骨结构 包括阴道周围子宫旁膀胱尿道直肠和骨盆
2.淋巴结播散 上段阴道淋巴结引流与宫颈癌相似先达盆腔然后腹主动脉旁淋巴结下段1/3阴道引流与外阴癌相似到腹股沟和股淋巴结再到盆腔淋巴结有双向引流可能特别是中段
3.血行播散 发生较晚常见为肺肝骨转移先淋巴结转移后血行转移起病时多无特殊表现当肿瘤增长至一定体积时患儿则出现阴道血性排液或不规则阴道出血同时伴有阴道内的肿物尤其是当患儿哭闹加腹压时即可见到肿物突出于阴道口
典型的葡萄状肉瘤不难诊断但由于早期表现较少故诊断时多数肿瘤已达相当大的体积对有异常排液或可疑表现的婴幼儿应及早施行阴道检查发现肿物应即刻取活检做组织学诊断分期诊断：FIGO分期如下：
0期：原位癌
Ⅰ期：癌瘤局限于阴道壁
Ⅱ期：癌已侵及阴道周围组织但未达盆壁
Ⅲ期：癌已达盆壁
Ⅳ期：癌已超出真骨盆或临床已累及膀胱直肠黏膜
Ⅳa期：肿瘤侵及邻近器官或直接扩展出真骨盆
Ⅳb期：肿瘤扩展至远处器官
