问题分析:治疗局限性回肠炎是一慢性复发率高的全消化道非特异性炎症治疗原则是缓解症状以药物和营养治疗为主根据该病发作时症状的不同可分为轻度(有腹痛轻度腹泻体重下降肛周病可有可无很少发热贫血预后较好)中度(小儿多为此类回结肠均可受累小肠受侵范围广泛腹痛腹泻常见可伴有肛周炎口炎和关节炎有时有精神症状)重度(小儿多有中毒症状直肠出血营养不良梗阻内瘘广泛性回结肠受侵)依据其不同程度选择以下治疗:
1.内科治疗 内科无根治方法但可使病情缓解外科切除病变肠段30年内复发率可高达90%以上故宜尽量避免活动期宜充分休息平时宜恢复正常活动使病儿心情愉快本病的内科治疗原则及用药和溃疡性结肠炎大致相同
(1)一般治疗:有活动期病变者宜卧床休息给予高热卡高蛋白低渣饮食供应足量的维生素D和铁无效时可输全血氨基酸人血白蛋白甚至应用肠道外静脉营养为了减少疼痛可给镇静止痛药如有细菌感染时可给适当的抗生素饮食疗法并不能改变病程但能改善病儿生长发育及营养状态使症状减轻尽可能鼓励与正常儿一样进食脂肪吸收不良者饮食中适当减少脂肪并注意肠外补充脂溶性维生素ADK及E并发肠狭窄者可给少渣饮食回盲部受累者应增补叶酸要素饮食一般饮食治疗无效或较重病例可采用静脉高营养4~6周可明显改善营养状态导致疾病暂时缓解促进肠瘘愈合但远期疗效不肯定不能防止复发长期应用易发生菌血症等并发症