小儿骨与关节结核吃什么药

问题分析：目前仍主张全身治疗和局部治疗相结合。前者包括适当休息、加强营养和抗结核药物治疗。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等，其中异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等疗效好，副作用少，常作为治疗结核的一线药物。因链霉素对第Ⅷ对脑神经损害较大，故应慎用。药物治疗应该遵循早期、联合、足量及全程的用药原则，整个疗程的用药时间不少于9～12个月。每天用药需要2种或2种以上的药物同时应用，持续4～8周更换其中1种药物，如此交替使用。局部治疗主要有对受累肢体的制动和手术治疗。通常采取皮肤牵引或石膏固定，使受累肢体保持在功能位休息，待疼痛和肌肉痉挛明显缓解之后，可适当进行功能练习。手术治疗的方法较多。如病灶清除，滑膜切除、关节融合、脊髓减压及截骨矫形等。通常根据病变部位、病程的阶段、药物治疗反应和是否有合并症等，选择手术方法，诸如椎体结核出现脊髓受压的症状与体征。就应及时手术治疗，在清除病灶的同时，还需做脊髓减压。然而。病灶清除术是最常用的手术，在抗结核药物和全身支持疗法的辅助下，通过不同的手术途径，显露及进入病灶，清除死骨和坏死的软骨、干酪样物质、肉芽组织及脓液，可明显缩短疗程，防止并发症和保留关节及肢体功能，术后继续用药物治疗，可使骨、关节结核彻底治愈。

问题分析：一、单纯滑膜或骨结核用石膏托将肘关节固定90°屈曲和前臂旋转中立位直至肘关节肌肉痉挛、疼痛消失为止，每日取下石膏托行肘关节屈曲和前臂旋转活动2～3次。单纯骨结核特别位于关节外者，应及早手术清除单纯滑膜结核，可关节内注射INH治疗，均经肱骨外髁和桡骨小头间或肘关节后侧尺骨鹰嘴和肱骨滑车间注入。 　　二、滑膜结核或早期全关节结核保守治疗未见好转可实行手术治疗 　　1、肘关节单纯滑膜结核治疗 经肘关节后侧途径在肘关节后方“S”切口或直切口肱三头肌妥作舌状向下翻转在肘关节水平向肱骨内、外上踝切开，将伸屈肌总妥分别自肱骨内、外上踝行骨膜下剥开，显露肘关节内外侧副韧带，桡骨环形韧带，桡骨环形韧带及关节囊屈曲肘关节于90°，切断肘关节内、外侧副韧带环形韧带、关节囊和滑膜，进入肘关节。 　　将肱尺肱桡和上尺桡关节后方的增厚和水肿的滑膜切除，并刮除软骨边缘的肉芽组织。进一步屈曲肘关节至120°左右切除肘关节前方的滑膜及坏死组织。 　　冲洗局部将切断的侧副韧带、环状韧带关节囊和三头肌健缝合。石膏托固定3周后开始关节功能锻炼。 　　2、单纯骨结核的治疗 　　无明显死骨中必型或边缘型骨结核未累及肘关节者先行非手术治疗，如疗效不好可根据骨病灶的部位，采取不同的手术切口。