患者女性，78.岁，因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起

胸闷气短是呼吸科常见的临床症状，引起症状的原因可能是来自于慢性阻塞性肺病、哮喘、肺间质病变、肺癌等。也可能来自于心脏病变，如冠心病、心律失常、心功能不全、甲状腺功能亢进性心脏病、扩张性心肌病等，抽烟出现的胸闷气短，并非完全是由肺癌引起。

呼吸难受胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。

胸闷症状主要由胃肠道炎症、胃气升降或呼吸道感染引起，其次是心肌缺血、心脏神经官能症、病毒性心肌炎等因素。首先，检查胸部x光、心电图、胃镜或呼气试验，以确定哪个系统的疾病是该疾病，只有在早期发现后才能开始有针对性的治疗。

如果胸闷是由食物窒息引起的，可能是呛到了支气管，从而导致支气管阻塞和缺氧。需要及时去医院检查，清除支气管阻塞。如果堵塞和缺氧持续时间长，心肺功能就会衰竭。如果经常被呛到，应该是由神经系统问题引起的。如果吸入肺部，肺炎很容易发生。

缺水与胸闷的关系不大。没有直接关系。缺水不会导致胸闷。轻度缺水可表现为口干舌燥和咽干。严重缺水意味着脱水。由于缺乏有效的循环血容量，会出现心率代偿性增加，导致心悸和偶尔胸闷。严重缺水时，会出现意识障碍。

一般情况下，如果是在床上感觉到胸口发胀，需要静养，这是因为有心力衰竭的可能。主要是由肺心病引起的心力衰竭和由心脏病引起的心力衰竭。可以选择扩张的药物，如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等，或者是利尿剂。硝酸甘油和硝普钠都是比较常见的扩血管药。速尿针是最常见的利尿药物。如果病情比较严重，可以服用地高辛片，平时要多休息，要注意保暖，不要太劳累，不要受寒，能有效改善不良情况。

突然出现胸闷头晕症状，考虑是冠脉供血不足导致心肌缺血，从而引起了胸闷的发生，心脏的射血分数在短时间内减少，引起了脑部供血不足的症状引起头晕，突然胸闷头晕的患者必须要警惕急性心梗，排除了急性心梗之后，可以考虑是冠心病引起。还有少见的疾病是肺栓塞，堵塞了肺动脉而引起氧的弥散与交换减少，导致机体缺氧的症状，出现胸闷头晕。

问题分析：反酸嗳气腹胀考虑是有胃炎，建议完善一下13碳呼气试验检查，看一下有没有幽门螺旋杆菌感染。其次需要做个胃镜检查，看下是什么类型的胃炎，慢性浅表性胃炎还是胆汁反流性胃炎。指导建议：胸闷可以做个心电图检查，看下有没有问题。其次，完善一下血压，血糖，血脂检测，看一下这些有没有问题。如果心脏没问题的话，胸闷考虑还是胃炎导致的，如果是有幽门螺旋杆菌的胃炎是需要规律的服四联药物根除治疗 根除幽门螺旋方案，阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，三个抗生素中选择任意两个，服用两周。胶体果胶铋，服用两周。艾司奥美拉唑，服用两周。如果腹胀明显，还可以加油莫沙必利。

胸闷，气短考虑有心肌缺血，建议做一下64排CT检查，明确一下心血管的情况，如果狭窄在75%以下，可以药物保守治疗。如果狭窄在75%以上，需要支架或搭桥治疗。平时注意休息，不要太劳累，清淡饮食。

胸闷首先应当挂心血管内科，最为常见导致胸闷的疾病为冠心病、心绞痛、心力衰竭、心肌炎等。在排除以上疾病后，如患者伴有近期咳嗽咳痰等症状，那么应当进一步去呼吸内科，肺部ct或者是胸片以及血常规的化验检查，来明确是否是由于呼吸道感染所诱发的胸闷。