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10年前,体检时,查出了乙肝,是大三阳,刚开始肝功能正常。后

性别:男

年龄:30

10年前,体检时,查出了乙肝,是大三阳,刚开始肝功能正常。后来转氨酶有点高100左右波动,一直断断续续吃药,包括抗病毒,保肝,降酶治疗,病情基本控制住。但三年前转氨酶有点高70左右,B超示:肝脏回声增粗,门静脉增宽,脾脏开始增大,4.7厘米。HBV-DNA为10的4次方。2006年2月起,口服阿德福韦酯(代丁),至今。现在HBV-DNA正常,转氨酶也基本正常,但B超仍不正常:肝脏回声增粗,门静脉增宽1.5厘米,脾脏增大,5.0厘米。请问下一步该如何治疗,脾脏怎么才能回缩?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
钱恒 主治医师 传染科 极速问诊
二级甲等 河北中医肝病医院

问题分析:我综合的看了你说的情况,前后的治疗 都是以抗病毒治疗为主,忽视了一个很重要的 那就是抗纤维化治疗,这也是好多的大夫所忽视的,以至于好多的人虽然病毒量转阴了,而出现了肝纤维化甚至肝硬化。
你现在用的药物也只是抗病毒,并没有针对你的 肝损伤以及门静脉和脾大治疗,目前能治疗肝纤维化和肝硬化的医院也不多,目前也就是中药对肝损伤还有一定的效果。针对 门静脉升高西医手术治疗 门-体静脉分流术,以及 内镜治疗等,也可以采取药物保守治疗 (中药和西药可以配合治疗),目前西医治疗脾肿大 采取脾切除或者是 脾介入,部分中药也有一定的效果。
建议患者去检查一下血常规,看看有没有脾功能亢进。
不管用什么方法治疗 及时的用药控制肝损伤这个是必须的。

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