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半年前,颈部不适,右肩膀疼痛,尔后是上臂、小臂的游走性、放射
性别:男
年龄:41
半年前,颈部不适,右肩膀疼痛,尔后是上臂、小臂的游走性、放射性疼痛,继而是右手指关节、腕关节疼痛,晚上疼痛剧烈,有时会疼醒,晨起后,右手僵硬无法握拳,用力则疼痛。再后来左臂出现类似右臂的症状,膝关节、脚脖处开始疼痛。现左手伸开时疼痛感增强,而右手则是握拳时疼痛感增强。左手指关节无压痛感,左手伸直时,食指、中指相对应的掌心部位疼痛,手压时疼痛。右手指关节手压时有痛感,握拳时指关节、食指无名指对应手心部有痛感。双脚趾用力抓地时有痛感,两脚背向内用力时脚脖部位有痛感,向外用力时脚脖部位、跟部有痛感。两膝关节内侧有痛感,行走、下蹲时疼痛感增强。两腕关节、两肩关节痛感明显,肩、背部明显不适。
2007.6.23日,经医院检查,血液中尿酸值627,医生结合病情确诊为痛风。
口服:别嘌醇、迪克乐克(双氯芬酸钠缓释片)、科素亚(氯沙坦钾片)、立加利仙(苯溴马隆片)、碳酸氢钠片14天,其症状未见明显缓解,现肩、臂疼痛加剧,手、臂麻木感增强。
请问:
1、能否根据检查结果及症状确诊为痛风?
2、 颈椎病可引起这些症状吗?
3、如不能确诊,可怀疑的病症有哪些?
4、应继续作哪些检查?
检 查:
(一)血液检查:
1、平均血红蛋白含量31.6(27-31L/L)略高。
2、平均血小板体积8.4(9.4-12.5FL)略低。
3、尿酸627umo/L(125—440)。
4、抗核抗体(ANA) 阴性。
5、CCP 10.66U/ml。
6、RFIgM 27.8U/ml。
7、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素、肌酐值均正常。
(二)尿液检查:尿胆素、蛋白正常
(三)肺部X光检查正常。
其他辅助检查:
1、脑部核磁共振正常,右手片显示右手骨质结构完整,未见明显异常。
2、颈椎核磁共振显示:颈椎第4、5、6椎体可见不同程度骨质增生影像,诸椎间盘位置大致正常,颈髓内未见明显异常信号。
3、颈椎左右斜位片X线检查显示:囊齿间距变窄,相邻关节面硬化。确诊为颈椎病(神经根型)。诊断意见为颈椎轻度蜕变。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李永
医师
妇产科
极速问诊
二级甲等
潼南县人民医院
问题分析:
这位朋友你好!就你这个问题,我已经做出过回答了,请看上次的回复,有什么新问题尽管问,祝你健康!
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