问题分析:桥本氏病,慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病,患者血液中可以检查化验出效价很高的抗甲状腺组织的自身抗体,患者甲状腺组织中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润以及淋巴滤泡形成;有的患者同时并发其他免疫性疾病,如肾上腺皮质功能减退等病症。
桥本氏病有发展为甲状腺功能减退的趋势。多见于30~50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,大部分病人在开始无症状,最早症状为乏力。主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,可呈结节状,质较硬。部分以颜面、四肢肿胀感起病。随着病情的发展,可出现甲状腺功能减退及粘液水肿表现。本病多见于女性,表现为结节性甲状腺肿,起病缓慢,常在无意中发现,体积约为正常甲状腺的2~3倍,表面光滑,质地坚韧有弹性如橡皮,明显结节则少见,无压痛,与四周无粘连,可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。
本病发展缓慢,有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢,继而功能正常,甲减,再正常,其过程类似于亚急性甲状腺炎,但不伴疼痛,发热等,故称此状态为无痛性甲状腺炎,产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度,许多患者逐渐出现甲状腺功能减退,少数呈粘液性水肿。本病有时可合并恶性贫血,此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。
中医学认为本病的发生多与素体虚弱、正气亏虚有关,常因饮食不得正化、停聚而成痰、痰阻气行,导致气滞血瘀,炼液成痰,壅滞经络、病气瘀雍结于颈前而成瘿。
西医在治疗上的主要手段是采用甲状腺素等替代手段治疗,可是甲状腺缩小,但对自身免疫过程没有作用。中医通过辨证论治,根据其不同的发病过程分别采取疏肝解郁、化痰散结、清心泻火、活血化淤、软坚散结、温补脾肾、益气养血之疗法,可以取得满意的疗效,显示了中医药在对此病的治疗的优势与特点,尤其是采用中西医结合的治疗进一步提高了治愈率,为治疗开辟了新的途径。
采用中药治疗,临床症状逐渐改善、消失,对原服用西药的患者可逐渐减量直到停用西药,继以中药巩固疗效,复查甲功在正常范围之内,则可将