心衰，身体下垂不水肿，用速尿，恶心呕吐，糖尿病

白蛋白是一种高渗溶液，常用的处理低蛋白血症的办法是输注白蛋白，一般每天10-20克，然后使用呋塞米也就是速尿进行利尿治疗，这两种药物合用利尿、消肿的效果比较好，大致的利尿原理为低蛋白血症导致水肿是因为血浆中胶体渗透压降低，而血浆中胶体渗透压主要是由白蛋白保持的，白蛋白通过尿液中落实之后会导致胶体渗透压降低，使用速尿，将这部分水分通过肾脏排出来，从而达到利尿、消肿的效果。

糖尿病人出现腹痛、恶心的症状是因为吃了不干净的东西导致的消化系统的异常。如果出现了糖尿病酮症酸中毒的症状，需要做尿常规血离子检测和血气检测等检查。如果出现了糖尿病酮症酸中毒，建议在医生指导下进行补充液体等药物。如果是糖尿病酮症酸中毒，出现三多一少的情况会更加严重，比如出现口干舌燥、尿量增多、恶心、腹部疼痛、胃口下降、疲倦等。

如果不是胃肠道器质性疾病，有可能是糖尿病、胃轻瘫引起的恶心呕吐。也有可能是药物引起的低血糖或者血糖波动。糖尿病血糖波动会导致自主神经的病变，建议及时控制血糖，血糖波动会对机体器官造成损害，加快并发症的发生。糖尿病患者呕吐频繁，一定要查明病因。如果频繁的呕吐不能止住，可能会出现酮症酸中毒或者高渗性昏迷的危险。

糖尿病患者血液中肌酐浓度升高，表明发生了糖尿病肾病，糖尿病肾病严重时，血液中肌酐浓度高，会引起恶心和呕吐。这是因为尿素氮刺激胃肠道，使机体的部分毒素无法代谢，刺激胃肠道，引起恶心和呕吐症状。如果糖尿病肾病出现恶心、呕吐现象，说明生活中高血糖或饮食出现不平衡，糖尿病肾病由于身体肾功能出现异常，体内毒素堆积，肠道细菌中的脲酶将尿素分解为氨，氨气刺激胃肠黏膜会引起恶心、呕吐状态，如果情况非常严重，建议尽快去医院检查和诊断。

糖尿肾病表现为心力衰竭，主要是患者不能排尿或排尿少，导致水钠潴留严重，所以主要治疗是利尿和扩血管。在排尿方面，一方面可以应用利尿剂，但肾病往往需要很少的尿量，所以需要肾脏替代治疗，如增加透析时间和次数，以排出体内更多的水分。如果患者不能耐受透析，可以考虑使用血液滤过等治疗方法代替。另外，可以使用扩张血管的药物，如硝酸异山梨酯等药物，可以减少静脉输液的血容量，从而减轻心脏负担，起到治疗心力衰竭的作用。

糖尿病水肿应用利尿剂的时候需要分两种情况：1.第一，糖尿病本身就是尿液多。如果有水肿，需要看是否合并糖尿病肾病。明确糖尿病肾病后，如需消肿，可选择氢氯噻嗪及螺内酯等药品。2.第二，如果糖尿病本身合并的高血压常常需要其他的降压药物联合利尿剂来控制血压，一般我们选择的是排钾利尿剂的降压药联合钾片就可以了。

透析患者心力衰竭的原因主要有两个，一个是心肌损伤，一个是容量问题。但是，这两种原因都是可以预防的。已知透析患者易出现高血糖、高血压、贫血、钙磷代谢紊乱、炎症、营养不良。这些次要因素引起心肌细胞损伤，引起心肌收缩力和心力衰竭。众所周知，心肌细胞是不可再生的，一旦损伤就无法修复。另一个原因是容量负载过大。患者之所以出现无尿或少尿，是因为残留肾功能少或没有。不仅通过皮肤和呼吸排出，残留水分和固形物代谢直接滞留在体内，体重逐渐增加。因此，透析中必须严格控制患者的摄入量和输出量。

糖尿病心衰会引起低血糖，除此之外，出现以下这两种情况也有可能导致低血糖：1.尤其是使用胰岛素治疗糖尿病或使用磺脲类降糖药物治疗糖尿病的患者更容易低血糖。低血糖是糖尿病的急性重症，血糖过低可引起低血糖相关脑病，严重甚至死亡，糖尿病患者应注意低血糖。2.关于低血糖的治疗，在此进行论述，血糖低于3.9mmol/L时，如果患者意识清醒，建议快速服用含糖饮料。有助于血糖的迅速恢复，以及方糖的口服摄取。如果患者已经昏迷，建议快速静压50%葡萄糖注射液，然后静脉注射10%葡萄糖注射液，监测血糖，看看血糖是升高还是进一步降低。

糖尿病的心脏衰竭不可能完全治愈，只可以通过各种方法来缓解，从而减缓疾病的发展，因此，糖尿病的心脏衰竭，最多也就是及早的介入和处理。首先要做到有效地治疗，保证病人的血压能够正常的保持，其次，对于心力衰竭，我们可以通过服用利尿剂，强心类的药物来治疗。如果糖尿病患者出现了心衰的情况，可以及时前往正规医院，在医生指导下积极治疗，稳定病情。

糖尿病心力衰竭患者的饮食要注意：第一、适当补充维生素b1和维生素C有利于保护心肌。第二、少吃多餐。建议全天饮食规律，尽量少吃多餐，不要暴饮暴食，细嚼慢咽，减轻身体负担。必须小心不要吃得太多。患者也可以一天吃四到五次。第三、轻度心力衰竭患者，每日食盐量一定要控制在五到六克左右，同时也要少吃腌制食品。最好不要用碱或者小苏打做的食物。第四、要选择一些低热量、低盐、富含维生素、易消化、不易产气的食物。