患者因右小腿发冷,行走乏力5年多,加重5天入院,查体:心肺腹(一),步入病房,右下肢轻度跛行,右下肢外观无畸形,右髋关节前外侧压痛(+),右下肢膝关节以下皮肤感觉过敏,双下肢“4”字试验(一),直腿抬高试验(一),直腿抬高加强试验(一),双下肢肌力、肌张力正常,右下肢踝阵挛(+),右侧提睾反射减弱,右下肢膝腱\跟腱反射(+++),双下肢巴彬斯基氏征(一)。入院后行各项常规检查,腰椎CT提示腰椎间盘轻微突出,胸椎MR提示:约7胸水平脊髓增粗,其内可见一大小约1.5*1.0cm异常信号,信号混杂,病变上方脊髓中央管不宽,未见明显强化,考虑血管畸形、海绵状血管瘤可能性大。
术后,患者一般情况良好,大小便不能自控,定理灌肠排大便,双侧胸4平面以下感觉缺失,双下肢肌力0级,肌张力低,双侧上肢肌力正常。