请问，我总胆红素是33，参考值是2-20。直接胆红素是7参考

直接胆红素7.0是指直接胆红素7.0umol/l。一般情况下，直接胆红素7.0umol/l通常是比较正常的。具体内容如下：直接胆红素的数值一般在0-6.8umol/l，轻微的波动是比较正常的，因此直接胆红素7.0umol/l通常是比较正常的情况，一般不会引起严重的病理性反应，患者不用过于担心，定期复查即可，如果出现了其他不适症状，建议患者及时前往正规医院，对症治疗。

一般情况下，直接胆红素7.8可能不正常，具体内容如下：直接胆红素是间接胆红素进入肝后受肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的，正常参考范围通常是0-6.8，因此，直接胆红素7.8存在轻度升高，可能是不正常的。长期吸烟、酗酒、过度劳累、精神压力大等因素可能导致患者直接胆红素升高，患者应养成良好的生活习惯，来改善直接胆红素升高的情况。如果患者存在直接胆红素持续升高的情况，则可能是肝功能异常导致的，患者应及时就医进行治疗。

直接胆红素偏低会引起消化不良，呕吐等危害。直接胆红素的正常值是0-6.8umol/L，当然可能由于试剂和检测方法的原因，直接胆红素的最低值有可能不是0，因此在检测的过程中有可能低于正常值下限，所谓的直接胆红素正常值范围是根据正常人群直接胆红素的平均值和标准计算出的。仍有5%的正常人群直接胆红素可能低于或者高于正常值的范围，但是并不是疾病所造成的，也是一种正常状态，长时间偏低，容易引起消化不良，恶心，呕吐等消化道不适的症状，除此之外还可能会导致肝肾功能衰竭、肝细胞损害等。建议去肝胆科做检查，通过检查结果来判断直接胆红素偏低的原因，并及时治疗，以免造成更大的危害。

一般来讲，直接胆红素升高的原因可能是以下几:1.胆结石，患有胆结石的话，胆道就会出现堵塞，这样胆汁就没有办法正常排出，所以胆汁很容易反流到血液之中。因此胆汁到达血液中后，就会造成直接胆红素偏高。建议及时进行手术。2.黄疸，黄疸是会诱发胆红素偏高的，阻塞性黄疸和肝炎性黄疸，都会影响身体血液出现异常，这样就会使身体的胆红素指标上升。

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，而肝脏对总胆红素的代谢起着重要作用。通常情况下，总胆红素参考值是3.4-17.1μmol/L，新生儿的参考值小于205μmol/L，如果患者的总胆红素数值未在正常范围内，可能是肝炎、肝硬化等肝脏疾病导致的，患者需要到医院进行检查明确到底是什么情况导致的，再针对性进行治疗。患者配合治疗的同时，还应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等，还可以适当的进行运动，比如做操、散步、打太极等，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。

总胆红素和直接胆红素偏高，一般不要紧，需要根据指标来判断是否需要治疗。如果是转氨酶比如谷草转氨酶升高，谷丙转氨酶同时也是升高的，可能表示有肝细胞损伤，是肝细胞引起的胆红素升高，要积极治疗找寻原因。如果肝功能其他的指标都是正常，单独总胆红素略微升高，而且这种总胆红素以间接胆红素升高为主，这种情况可能是胆红素代谢能力下降，比如长期饮酒或者服用其他药物导致，一般情况下都不需要特别治疗。要注意定期进行检查，日常生活中不要喝酒抽烟等，还要注意多进行锻炼，可以进行跑步、游泳等运动。

总胆红素和直接胆红素下降可能代表检测错误、症状减轻等情况。1.检测错误：只有一小部分的偏差，并不重要，或许是检测出了什么问题，但如果降低的幅度很大，那就更好了。1.症状减轻：直接胆红素降低，说明胆汁已经排出，排除了阻塞的原因，因此，直接胆红素的降低是正常的。总胆红素主要包括直接胆红素和间接胆红素，当直接胆红素降低时，总胆红素也会降低，需要通过X线检查来确定是否是由于阻塞的原因消除。

一般来说，总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高可以通过检查，进行药物治疗。在临床上，总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高，可以在医生指导下口服熊去氧胆酸、茵栀黄颗粒或静点茵栀黄注射液，缓解病情。同时，必须排查慢性肝炎以及肝硬化或者药物性肝损伤。日常注意饮食，平时不能喝酒，不吃刺激性抹食物，监测身体各项指标。

乙肝红细胞破坏过多，产生间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，导致间接总胆红素高，可以发生溶血性黄疸。肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄出现总胆红素高，就会发生阻塞性黄疸。

直接胆红素是体内衰老的红细胞破坏后经过肝脏处理形成的成分，升高一般是肝功受损的表现，当然也可以见于溶血性贫血，需要结合临床综合判断。需要化验血常规，再就是看一下胆红素的具体数值，有无临床症状，如果没有不适症状，也没有贫血，只是直接胆红素轻微的升高，是没有临床意义的。