本人于2013.11.19（2013.9.11手腕粉碎骨折）

车祸导致盆骨粉碎性骨折严重。这种情况的骨折往往属于高能量损伤。由于骨盆内有重要的脏器结构，因此骨盆骨折后可能并发比较严重的脏器损伤，如尿道损伤，直肠损伤等。另外，盆腔内的血液循环丰富，可能会出现合并大血管破裂损伤造成大出血，严重时有可能导致休克，危及生命。因此骨盆粉碎性骨折是一种比较严重的损伤，一旦发生后应积极进行救治。

一般情况下，粉碎性骨折属于完全性骨折，具体内容如下：粉碎性骨折通常是一种完全性骨折，也可以被称作Y形骨折、T形骨折等。粉碎性骨折主要是因为受到了强烈的外力影响，此时，患者骨折块的数量较多，保守治疗的效果可能不明显，患者通常需要接受手术治疗，以进行复位固定，从而促进骨折断端的生长、恢复。在恢复期间，患者要多吃些营养丰富的食物，以补充骨骼生长所需要的营养元素。

如果患者在患有跟骨粉碎性骨折时，要进行适当的配合，多做一些功能训练，那么就可以完全康复了。解决的方法有以下几点。第一，粉碎性骨折要及时进行外科手术，以使其恢复到正常的解剖学，从而加快患者的骨折愈合，防止出现并发症。第二，在积极的配合下，如果患者长期处于静止状态，很有可能会导致关节的僵直和肌肉的收缩。在以后可以进行运动的情况下，要勤加练习，不要害怕痛苦。只要坚持进行大量的运动，就可以让患者的关节运动和肌肉力量得到恢复。第三，开放骨折要做好彻底的清创，同时要注意防止感染。

如果是在骨折病人的情况下，可以选择用红花油进行治疗，但是如果出现了肿胀和痛苦，就不能再用了。红花油具有活血化瘀、消肿的功效。在骨折早期，应尽量不要过于运动，以免出现骨折端脱臼。术后1-2个月后可以进行X光片检查，根据术后的康复状况进行随访，如果身体状况良好，可以进行适当的运动来预防肌肉的收缩。骨折的恢复通常要三个多月。

脊柱粉碎性骨折主要是由于暴力造成的，除了粉碎性骨折外，还可能造成神经损伤，所以需要积极手术治疗，尤其是不全瘫患者。手术后需要卧床至少两个月，积极使用促进骨折愈合的药物，同时还可以使用营养神经药物，避免卧床并发症。同时要避免剧烈运动，注意休息，避免寒冷潮湿的环境，做好保暖工作。饮食保持清淡，要避免辛辣、刺激性、油腻、油炸等食物，多吃富含优质蛋白和多种维生素的食物，促进身体恢复。

脊椎粉碎性骨折可能会导致瘫痪。脊柱粉碎性骨折会导致剧烈的疼痛，这种骨折可能会在脊柱中向后椎管内突出，并会对脊髓神经造成一定的压力，当压迫程度小于椎管的直径1/3时，只会出现一些疼痛和脊柱活动受到限制，并不会导致运动功能的严重损害。当骨折块的压力大于前、后直径的1/3时，会造成脊髓的神经出现大量的缺血性损伤，从而造成脊柱的退行性、坏死，从而造成四肢麻痹。

粉碎性骨折是指骨折端骨质碎裂成三块或三块以上。这种骨折可以分为Y型，也可以是T型。可采取手法复位、石膏或夹板固定及手术的方法达到治疗目的。临床上大多需手术治疗。保守治疗后可能出现移位现象，应定期复查，有手术指征时及时采取手术治疗。另外，粉碎性骨折可能合并血管、神经损伤，在早期处理时，应注意骨折部位有无明显肿胀，有无远端动脉搏动减弱，或大出血情况发生，而给予妥善保护。

一般情况下，需要手术的骨折并不一定都是粉碎性骨折。具体情况分析如下：对于一些简单骨折，如横行、斜行、螺旋型骨折，当出现明显的成角、分离、旋转移位等情况下，如果手法复位达不到功能复位要求，或者局部断端间有软组织嵌入导致无法复位，则需要手术治疗。对于一些关节内骨折，虽然没有严重粉碎，但是有明显的移位，也需要手术治疗；当骨折合并血管神经损伤时，在修复血管神经时应同时处理骨折部位。对于粉碎性骨折，如果骨折复位后对位对线良好，如桡骨远端骨折复位后无短缩，掌倾角、尺偏角均良好，则采用非手术治疗；对于末节指骨粉碎性骨折的患者，保守治疗是首选。

手腕粉碎性骨折通常2-3个月左右能好。腕骨粉碎性骨折一般需要2-3个月才能痊愈，腕骨粉碎骨折比较麻烦，会涉及多个骨骼，比如掌骨，八块腕骨，尺桡骨等。腕骨粉碎性骨折后手腕的屈伸运动会受到很大的限制，可能导致手腕的强直和僵硬，因此，在骨折后进行解剖复位是很有必要的。骨折后患者应该注意休息，必要时可能需要进行手术。

通常情况下，手腕粉碎性骨折一般要3-5个月才能正常工作。粉碎性骨折，经过正规的治疗，4-6周后才能进行活动功能锻炼，年轻人可以进行功能锻炼，一般在坚持半个多月后，患者就可以回到原来的功能状态，可以适当工作，做简单的工作。不过，如果患者需要进行重体力工作，至少要4-5个月左右，而部分中老年人的恢复速度相对缓慢，可以再多拖一个到两个月。