杭州儿童医院疝气

鍎跨�ョ湅鐤濇皵閫氬父搴斿埌鍎跨�戞垨鑰呮櫘澶栫�戙�傜枬姘旀槸浜轰綋缁勭粐鎴栧櫒瀹樼殑涓�閮ㄥ垎绂诲紑鍘熸潵鐨勪綅缃�锛岄�氳繃浜轰綋闂撮殭銆佺己鎹熸垨钖勫急閮ㄤ綅杩涘叆鍙︿竴閮ㄤ綅銆傜枬姘旀槸灏忓効绉戝父瑙佺柧鐥呬箣涓�锛屽畠鐨勫吀鍨嬬棁鐘舵槸鑵硅偂娌熷尯鐨勫寘鍧椼�傚効绔ョ枬姘旈渶瑕佸幓姝ｈ�勫�栫�戝氨璇婏紝鐪嬬梾鎯呬弗閲嶇▼搴﹀悗鍐嶅喅瀹氭墜鏈�杩樻槸淇濆畧娌荤枟銆傗�嬪�逛簬鐤濇皵鏉ヨ�插缓璁�鏃╂湡鎵嬫湳娌荤枟锛屼篃灏辨槸閫氳繃浜哄伐鐨勬柟娉曡揪鍒伴灅鐘剁獊鐨勯珮浣嶉棴鍚堬紝鍗宠吂鑵斿唴鐨勮剰鍣ㄤ笉鍐嶇枬鍑鸿吂澶栥��

小儿疝气孩子哭闹、站立时的肿块。小儿疝气要及时诊治，外疝气不能治愈要进行手术。疝气是内脏经过体腔壁上或腔内空隙，脱出到异常部位的症状即“疝”。腹股沟疝又称“腹股沟斜疝”和“小肠气”是比较常见的。孩子患腹股沟疝在哭闹、站立、行走、劳累后在大腿内侧与腹壁交界处的三角区有肿块，男孩常在阴囊部，内容多是小肠肠管或大网膜，不是气体，不能用手挤压牵拉。肿块不痛但伴有胀感或下坠感。平卧休息后一些肿块会消失，用手指由下向上推时肿块回纳入腹腔，有肠鸣音。肿块反复出入疝会增大，不易回纳到腹腔。患腹腹股沟疝的孩子若突然疼痛哭闹，还有恶心、呕吐时，可能是疝的嵌顿。不及时治疗可危及生命。

小儿疝气保守治疗主要是复位治疗。小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。临床表现为腹股沟区或脐孔出现包块，包块在腹内压增高的情况下出现或者变大。可采用复位之技巧，小儿疝气保守治疗最多见。采用手法复位，有着严格的准则，仅在一些疝气突发情况下。对于一些比较轻微的儿童患者来说，一般都是用传统的针灸推拿疗法。但必须由专业小孩外科医生手术。

一般来说，小儿疝气出现呕吐的时候，要警惕嵌顿疝的发生。小儿疝气如果出现嵌顿，就会引发患者出现呕吐的症状，除了呕吐之外，患者还会出现恶心、腹胀、腹痛等临床症状，这时候必须要引起足够的重视，小儿疝气一旦出现嵌顿，那么在短时间内要进行积极的手术治疗才好。手术之前，也要对患者的病情进行充分的评估，让患者在安全的状态之下，进行手术治疗。而且，手术当中，一定要注意将患者的疝内容物进行还纳，并且，要注意疝内容物的血运情况，这样才有利于患者的健康恢复，一般来说，只要患者就诊及时，手术处理的比较及时，那么患者的预后是良好的，恢复也是不错的。

嵌顿的时候会很疼，因为小儿疝气通常都是嵌顿无法接好后，会出现剧烈的疼痛。这种痛苦是难以想象的，正常情况下，如果没有嵌顿，可以用双手轻轻推拉，如果孩子不停的哭泣，就要及时送到医院。疝嵌顿可导致疼痛，并伴有腹股沟疝的咬合性。建议家长要及时带患儿前往正规医院，由专业的医生来查明小儿疝气嵌顿的具体情况，然后进行必要的处理。

小儿疝气的主要症状是腹股沟区能看到或摸到肿块。婴儿多数是换尿布时发现，较大的孩子一般是洗澡或健康检查时发现。腹压上升是导致肿块的诱因，如剧烈地哭泣、剧烈咳嗽、排便、排尿等。年纪大些的小孩可以让他站立，腹部用力时也会导致肿块出现，肿块可能只在腹股沟区，一部分会到达阴囊或阴唇，包块在安静或休息时会消失。

小儿疝气有哭闹、肿块、腹痛等症状。一般是在孩子哭闹、剧烈运动、大便干结的时候，腹部会有一个突出的肿块，这种肿块一般会蔓延到肾脏或者是阴唇。可以通过平卧或用手推压来消除。如果疝块没有能收纳的话，会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食、哭闹、烦躁等症状。儿童腹股沟疝的初期，在童平卧、平稳的时候，可使腹块消失；当腹部的压继续升高时，肿瘤会向肾脏收缩。

小儿疝气能不能自己治好，要看孩子的情况。一般情况下，小儿的疝气会自行痊愈，而疝气又不是很严重。假如孩子本身的自愈能力很差，尤其是疝气比较严重，在日常生活中经常会引起疝气的反复发作，往往孩子的疝气不会自己痊愈。如果孩子年龄在0.5-1岁之间，没有疝气，孩子的自愈能力比较好，疝气并不是很严重，所以要注意观察。

以嵌顿性疝气为例，复位的具体方式如下：把握好时机，通常嵌顿12小时内，宝宝精神和全身状态好，可以尝试复位。时间不是绝对因素，若局部张力小，阴囊没有水肿、发红的情况，即使时间较长也可以施行手法复位。复位前可以注射镇静剂和解痉，宝宝安静后抬高臀部，用左手拇指和食指在外环按摩，减轻水肿，放松肌肉，再用左手拇指固定疝环，阻止疝内容物划入腹壁皮下组织间隙，右手握疝块持续加压，若患儿哭闹，增加腹压，压力没有减轻，换气瞬间腹压降低，右手稍用力即可复位，会有气体通过的感觉或摩擦感，有咕噜声。复位后腹痛消失。

小儿疝气，可以在医生的指导下采取以下方式进行推拿。推肾2分钟，其部位在小指指端最后一节的外侧，手法是推动，用拇指的侧面及指肚，于穴位处进行直线推进，操作为沿小指由指根向指尖方向推进，推一百到三百次。推补脾经2分钟，其部位在拇指末节外侧，手法为拇指侧面与指肚配合，于穴位处进行直线推进，其操作步骤为屈曲患儿拇指，顺着拇指的一侧。