问题分析:治疗】
(一)非手术治疗
对临床症状不严重的患者均可先采用非手术治疗;不能耐受手术的病人也可采用非手术治疗。
1.加强盆底锻炼:做肛门及会阴收紧后放松的动作,加强盆底肌肉及尿道肌肉的张力,使尿道伸长,尿道阻力增加膀胱颈部上升,增加控制尿液的能力。
2.雌激素疗法
对绝经后及雌激素水平低的压力性尿失禁患者可局部或口服使用。
3.电刺激疗法
通过感应电流,使盆底肌肉收缩作为辅助锻炼;目前有二种电极,阴道电极托和直肠电极栓,方法简便,有一定疗效。
4.尿路控制阀
一种导管样装置,主体由具有热塑性合成橡胶制成,近端有一可膨胀的球体,可保持该装置位于尿道中正确位置,远端的金属片可防止尿液逆流。
(二)注射疗法
可有效纠正尿道内括约肌功能缺陷。材料有多种,如Teflon,胶原;目前主要用胶原,可经会阴或尿道注射,起疗效与使用的材料、剂量、技术等有关,短期效果明显。
(三)手术治疗
经过非手术治疗无效的患者及严重压力性尿失禁患者均可采用手术治疗。治疗SUI的术式较多,目前较为常见的可分为三类,即耻骨后膀胱颈部悬吊术(RPBNS),经阴道膀胱颈部悬吊术(TVBNS)和耻骨阴道吊带术。其目的在于纠正尿道高度移动性及内括约肌功能缺陷