2009年9月12日,我儿子2个月时因有“皮肤瘀点4天”入住医院治疗,一次治疗后,谷丙转胺酶与谷草转胺酶仍居高不下,如何办?
●患者性别:男●患者年龄:2个月●入院详细病情:
9月12日,我儿子2个月时因有“皮肤瘀点4天”入住宜昌市中心医院治疗.9月18日出院
入院检查情况:体温37℃,R:40次/分,P:120次/分,四肢较密令瘀点,躯干散在瘀点,心肺听诊未闻见异常,腹软,肝脾无肿大,四肢活动可.大小便常规正常.
肝功能显示:ALT谷丙转胺酶157U/L, AST谷草转胺酶109 U/L,K:5.7 umol/L,Na:134.4 umol/L,CREA:257 umol/L.
输血前一套正常,血常规显示:WBC白细胞 5.87×10^9/L,RBC红细胞 2.58×10^12/L,HGB血红蛋白 79g/L,PLT血小板18×10^9/L
输血后复查血常规显示:WBC白细胞 8.2×10^9/L,RBC红细胞 2.38×10^12/L,HGB血红蛋白 80g/L,PLT血小板104×10^9/L
母乳汁巨细胞病毒PCR 5.87×10^3copies/ml,母子血TORCH一套正常,出院前复查血常规显示:WBC白细胞7.4×10^9/L,RBC红细胞 2.99×10^12/L,HGB血红蛋白 88g/L,PLT血小板398×10^9/L.头颅CT,听觉,诱发电位正常,给予:丙球蛋白冲击,地塞米松抵制免疫反应,Vitk1止血,输血迅速升高血小板,减少颅内出血,护肝治疗.
●出院诊断:1,血小板减少性紫癫,2,巨细胞肝炎病毒感染月底与8月底用“更昔洛韦”治疗了两个疗程,指标明显降低,但未能达标.8月底二次出院后至目前,肝功能指标仍在高位波动.
●出院情况:患儿皮下出血点逐5小时减轻,无发热,无呕吐及腹泻,精神反应可,心肺未见异常,暖手红,肝脾不大,四肢活动可.
●出院医嘱:家属要求出院,要求服用强的松5MG并一个内减停,并口服补钙,钾;每周查血常规,每两周复查肝功能,不适随症.
●出院后复查情况:血常规情况:
9月12日复查血常规显示:WBC白细胞 6.9×10^9/L,RBC红细胞3.64×10^12/L,HGB血红蛋白106g/L,PLT血小板412×10^9/L
10月2日复查血常规显示:WBC白细胞 6.7×10^9/L,RBC红细胞3.94×10^12/L,HGB血红蛋白111g/L,PLT血小板667×10^9/L
10月21日复查血常规显示:WBC白细胞 10. 4×10^9/L,RBC红细胞4.17×10^12/L,HGB血红蛋白115g/L,PLT血小板457×10^9/L肝功能情况:
10月2日复查肝功能显示:ALT谷丙转胺酶107.7U/L, AST谷草转胺酶114.2U/L.
10月21日复查肝功能显示:ALT谷丙转胺酶121.9U/L, AST谷草转胺酶122.3U/L.
●急盼医生解忧问题:
请问:是否为巨细胞病毒感染?还需要继续吃药吗?为什么肝功能指标降的这么慢,对小孩会有影响吗?如是巨细胞病毒还存在吗?请专家指点一下以后治疗的方法和需要注意的问题,谢谢了!
