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孩子出生28天,第五天入院黄疸,咳嗽两天住院,胸片检...

性别:女

年龄:20岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
孩子出生28天,第五天入院黄疸,咳嗽两天住院,胸片检查左下腹实变影,不排除腹部占位性病变,ct双肾积水,双肾上段输尿管扩张,腹腔内囊性肿物,考虑为膀胱,导尿后查腹片,实影消失,考虑存在尿潴留。留置导尿。孩子存在泌尿感染,抗感染治疗,后查泌尿CT双肾积水,右肾结石,腹腔积液,尿常规正常后,行排尿性膀胱造影显示:经膀胱注入造影剂,可见膀胱显影,可见两个囊腔,中间可见分隔,印象:脐尿管窦
曾经治疗情况和效果:

抗菌,消炎

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
涂朝勇 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 丽水市中心医院

问题分析:治疗为手术切除瘘管,连同脐一并切除,缝合膀胱顶部瘘口。
手术后留置导尿管或膀胱造瘘管。需要注意脐尿管瘘可继发于下尿路梗阻。如有下尿路梗阻应予以解除。

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王东主任医师
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通常情况下,孩子出生黄疸高可能是新生儿黄疸导致的。具体情况分析如下:新生儿黄疸一般是因为胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,孩子可能因为患有新生儿黄疸进而出现出生黄疸高的情况,孩子可一般出现皮肤和巩膜变黄的症状,一般新生儿黄疸生理性黄疸在7-10天消退,最迟不超过2周,孩子出的病情较轻、身体素质较好、恰当的护理等因素都有可能会导致新生儿黄疸消失的快。
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婴儿会出现黄疸的情况比较复杂,一般有以下原因。1.主要是因为新生儿的红细胞数量比成年人要多,(婴儿的血红蛋白不少于145g/L,成年人120g/L),而且由于红细胞的存活期较短(成年人的红细胞和婴儿的90天),因此在分娩后的有氧条件下,红细胞的需求量会减少,从而导致破坏的数量增加,增加了胆红素。2.婴儿的肝功能不好,会对胆红素的代谢造成一定的干扰,导致肝内的胆红素不能被及时的排泄出来,同时也会导致蛋白质的结合力下降,导致肝肠的循环加快。宝宝出现了黄疸属于新生儿的一种正常的生理反应,但是如果出现了高或者是不退的症状,一定要尽快去医院检查。
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一般情况下,小孩子出生有黄疸可能是生理现象或者是病理表现。生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关,包括胆红素生成相对较多、肝细胞对胆红素的摄取能力不足、血浆白蛋白结合胆红素的能力差、胆红素排泄能力缺陷、肠肝循环增加等。有时黄疸也是新生儿感染的表现。那么家长在发现宝宝皮肤黄染的时候,要了解宝宝血中胆红素水平,积极进行治疗。
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16.8的黄疸数值是偏高的,这个数值需要考虑病理性的黄疸,需要给予光疗的同时应该适当的多喝水,晒太阳。这个数值偏高,但是不是特别的严重。当然还需要看一下这个孩子出生的时间,如果出生48小时之内出现这个数值,那是非常严重的,需要考虑溶血性黄疸的可能。如果是出生三天以后出现了这个数值,需要高度怀疑体内的红细胞破坏超过了肝脏的代谢能力所引起的。
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新生儿黄疸需要结合抽血检查或者经皮测胆红素确诊。病理性黄疸需要去医院住院治疗,采取口服退黄药物配合蓝光照射治疗。需要定期监测胆红素数值主要是预防胆红素脑病。需要进行抽血检查胆红素数值,心肌酶,肝肾功能等检查。
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黄疸17.3程度比较严重,应该是属于病理黄疸的,要考虑住院正规治疗的,可以做蓝光照射,必要时配合输入白蛋白来改善的,不过宝宝的黄疸可以自己消退,应该没有太大问题的,应该做个肝功检查确定一下黄疸的程度,看看是否可以单纯用药物治疗的。
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对于不同胎龄、不同日龄、患用不同疾病的孩子黄疸值都是不同的,也就是每个孩子生后每天的黄疸正常值都不一样,需要看孩子情况才能知道确认,小孩儿黄疸指数水平不超过14,纵向范围在200左右,是属于正常的。要多多注意孩子的身体状况。
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