问题分析:颅内蛛网膜囊肿多在偶然情况下发现,如头外伤后进行CT检查,意外发现颅内蛛网膜囊肿。好发部位为外侧裂、枕大池、鞍上和纵裂池。多数蛛网膜囊肿不引起症状,但降低颅内压升高的代偿潜力。一旦出现颅内血肿或肿瘤,颅内压急骤升高,短时间病情恶化。少数蛛网膜囊肿,如鞍上蛛网膜囊肿,可引起儿童生长发育迟缓,智力低下,并可引起脑积水
。门诊经常遇到鞍上蛛网膜囊肿的患者被诊断为脑积水
,并已行脑室-腹腔分流术,术后囊肿继续长大,病情快速进展。
小的蛛网膜囊肿可定期复查,不需要手术治疗,但应定期复查,了解囊肿变化。若囊肿较大或有压迫症状,或影响发育等,应考虑手术颅内蛛网膜囊肿的治疗,
最早采用开颅手术,切除囊壁,手术创伤大,术后多数患者出现囊肿复发。
后来采用囊肿-腹腔分流术颅内蛛网膜囊肿应选择内镜手术治疗