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臀先露应该做哪些检查?

性别:女

年龄:19

相关:什么是臀先露?臀先露能治好吗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
朱丽君 主治医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 宜昌市中心人民医院

问题分析:  1.临床表现孕妇常感肋下有圆而硬的胎头。由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈,常导致子宫收缩乏力,宫颈扩张缓慢,致使产程延长。
  2.腹部检查子宫呈纵椭圆形,胎本纵轴与母体纵轴一致。在宫底部可触到圆而硬、按压有时有浮球感的胎头;在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎臀,胎心在及左(或右)上方听得最清楚。
  3.肛门检查及阴道检查肛门检查时,可触及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。若胎臀位置高,肛查不能确定时,需行阴道检查。阴道检查时,了解宫颈扩张程度及有无脐带脱垂。若胎膜已破可直接触到胎臀、外生殖器及肛门,此时应注意与颜面相鉴别。若为胎臀,可触及肛门与两坐骨结节连在一条直线上,手指放入肛门内有环状括约肌收缩感,取出手指可见有胎粪。若为颜面,口与两颧骨突出点呈三角形,手指放入口内可触及齿龈和弓状的下颌骨。若触及胎足时,应与胎手相鉴别。
  4.B型超声检查能准确探清臀先露类型以及胎儿大小、胎头姿势等

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臀先露疗法的注意事项主要有以下几点。一、是胸膝卧位时,在胎儿矫正胎位之前要常规进行b超检查以确定是否有脐带绕颈现象,如有脐带绕颈则不要人工矫正胎位。二、外转术的应用必须谨慎,第34周时征询孕妇及其家人的同意,胎心完好时b超监测,手术前后均要进行胎心监护,如手术后胎心不良,应在回复臀位。三、下列情况下宜作刨床,骨盆狭窄,前置胎盘,难产史者、胎儿宫内窘迫/胎儿体重约3500克、高龄初产妇在臀位分娩时发生脐带脱垂,胎心完好,宫口未打开。四、阴道分娩情况,孕龄超过36周时出现单臀先露,胎儿体重2500到3500克,无胎头仰伸及骨盆大小正常者,无其他剖宫产支持。五、产程中宫口扩张速度较快,宫颈充分暴露时间较长。
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