问题分析：上眼睑除皱术
患者平卧，消毒铺巾，用加少许肾上腺素的l％利多卡因局部浸润麻醉，两侧注射的量要大致相同，切开上睑，去除设计线内的多余皮肤，切除一条眼轮匝肌一上睑脂肪多者，轻压下睑，使脂肪向前突出．打开眶隔筋膜，轻轻提拉疝出的脂肪，用蚊式钳夹起突出脂肪的底部．沿止血钳剪除脂肪组织，电凝止血。随着衰老的进展，上睑内侧眶隔脂肪逐渐萎缩，去除脂肪时只需去除外侧脂肪球，不需要切除内侧脂肪球=嘱患者睁眼，观察上睑上提功能，如发现上举困难，多为衰老导致上睑提肌腱膜附着点松弛所致，应及时将上睑提肌腱膜缩短、缝合固定于睑板。止血要求仔细，严格，防止出血点回缩，引起严重并发症。如果眶隔切口小，则不需要缝合，如果眶隔切口较大．则间断缝合1～2针．目的是为了组织对合良好。在上睑内、中、外侧，用5-0尼龙线缝合上切缘、睑板上缘及下切缘3针，再次睁眼观察两侧重睑形态对称后，缝合剩余切口，不需要每针都缝合到睑板上。伤口涂擦抗生素眼膏，局部压迫15min，不需纱布包扎，术后5天拆线。
术后要求单睑者，局麻后切开设计线，去除部分皮肤，一般不需要去除眼轮匝肌和眶隔脂肪，即使去除眼轮匝肌时去除量要少．用5-0尼龙线间断缝合皮肤切口。
对鱼尾纹明显者，经此切口皮下分离，切除眼眶外侧部分眼轮匝肌，注意不要形成凹陷畸形，术后可以减轻鱼尾纹，取得更佳的效果。
