,近日有一个同事急患脑出血,现虽已出院,但血液并未完全吸收,在考虑进一步检查的过程中遇到疑问,特在此提问.其病情如下:牋 病人女性,25岁,内科门诊大夫.平素爱头疼,尤以过度劳累和精神紧张时易发作,为全脑胀疼.生活规律,无不良嗜好.但生性要强,对我要求苛刻,做什么事都希望能尽我最大的努力去做得最好.其父亲近几年有多次脑卒中发作史,病因尚未查明.家庭其他成员无类似疾病及特殊疾病史.其于05年12月中旬和现在7月初两次发作脑出血,诱因均为考试期间过度劳累和精神紧张.牋 第一次（05年9月中旬）发病是入院前2小时于午睡后安静状态下自觉头疼,并逐渐加重,伴双上肢阵挛发作,持续约10分钟前后自行缓解.伴恶心,呕吐1次,呕吐为喷射性,呕吐物为胃内容物,无咖啡色样物质.呕吐前意识尚清,呕吐后即陷入昏迷状态,急查头颅CT示右颞叶顶部外侧脑出血,量约25毫升.查体:BP100/70mmHg,左巴氏征（+）,余（-）.急收入院并给予减轻脑水肿,脱水降颅压,营养脑神经等对症治疗.第2天和第3天分别再次检查CT显示无活动性脑出血,遂输液保守治疗.后完善核磁及DSA等相关检查,未发现明显脑血管异常,病情好转稳定后出院.口服丙戊酸钠0.2g,3/日半年余.牋 这次发病（现在7月初）是入院前1小时于清晨6点前后睡眠期间突发癫痫（四肢抽搐,双眼上吊,牙关紧闭等）,给予安定10mg肌注,持续约5,6分钟缓解.伴一过性意识丧失.入院后查CT示右颞叶顶部外侧（同一位置）脑出血,量约十几毫升.查体:BP110/70mmHg,左巴氏征（+）,余（-）.给予醒脑静,甘露醇,七叶皂苷等对症治疗.2周后再次检查CT示血液吸收过半.1个月后查普通核磁示血液仍未完全吸收,且未发现明显血管畸形.牋� 我的问题是:1,� 这种情况的脑出血多见于脑血管畸形的哪种病理类型?（动静脉血管畸形?海绵状血管畸形?毛细血管扩张症?静脉血管畸形?还是动脉瘤?）2,牋有没会有可能是淀粉样脑血管病?可能性有多大?3,牋进一步检查应该如何进行才更好更经济?犚韵录父龇桨�,哪个最好?或者说还有无更好的方案?牋 （1）立即住院进一步查强化核磁,发现血管畸形后进行手术治疗.如未发现,则进一步查DSA.牋牐�2）立即住院直接查DSA,根据结果决定是手术治疗还是保守治疗.牋 （3）立即住院查MRA,根据结果决定是手术治疗还是保守治疗.牋牐�4）继续静养直至再次检查CT示血液完全吸收后在按（1）或（2）或（3）进行检查.牋牐�5）不再进一步查,继续静养待再次检查CT示血液完全吸收后即可正常上班,以后尽量避免过度劳累和精神紧张.
