问题分析:充分认识处理过期妊娠的复杂性其原因是:①妊娠期往往难以判定有时娩出的新生儿小于确切的孕龄而且不成熟;②如不处理虽然大多数的胎儿将存活得很好但对少数胎儿是否有危及生命或娩出后有严重并发症则难以确定;③引产并不一定都成功;④随时要准备可能需立即终止妊娠因此对过期妊娠的处理必须十分谨慎
过期妊娠是否应予干预干预的时间和方法均是值得探讨的问题宫颈的条件是决定终止妊娠时间的重要因素如宫颈成熟大部分赞成于41周时终止妊娠如宫颈不成熟则进行胎儿监测按胎儿情况决定是否终止妊娠
1.妊娠过期后的初步处理 妊娠足月后仍无产兆者应做好以下工作:
(1)重新认真复核其预产期
(2)凡有妊娠合并症及并发症者应先及时处理:有妊娠合并症如妊娠合并心脏病妊娠合并肾炎等以及妊娠并发症如妊娠高血压综合征等妊娠过期后均增加母亲及胎儿的危险应及时终止妊娠
(3)重估胎儿大小并判断有无头盆不称:利用子宫高度子宫宽度(脐水平)腹围的测量或用B超测量双顶径腹围股骨长度等以估计胎儿大小并重测骨盆了解有无头盆不称若体重已接近或相当于4000g左右妊娠过期后若胎儿继续长大将不利于分娩亦应考虑终止妊娠