问题分析：妊娠已达或超过42周(294天)而无产兆
如过去月经史十分正常而本次末次月经期又十分明确同时有早期诊断的各种检查佐证则诊断过期妊娠并不困难但在以下情况中诊断过期妊娠就要谨慎例如：月经周期不规则或月经周期长在哺乳期时妊娠在使用口服避孕药时妊娠偶然的排卵延迟等因此对一些末次月经时间有疑点或根本搞不清的妊娠妇女则必须借助于其他方法
1.对过期妊娠的流行病学情况的了解
(1)前次妊娠史：曾有学者发现前次妊娠为过期妊娠者本次发生过期妊娠的可能性为50%
(2)新生儿性别：男性胎儿发生过期妊娠者较女性胎儿多各为8.5%及4.0%(Votherr1975)
(3)产次：初产妇的过期妊娠发生率高于经产妇
(4)胎儿畸形：胎儿畸形特别是无脑儿过期妊娠率(约为9%)高于正常胎儿
2.基础体温不少妇女因不孕或其他原因测基础体温如过去月经不正常基础体温是十分有力的帮助不少妇女的周期在40天左右一般黄体期平均为14天虽然可以按末次月经日期推算预产期但用基础体温测定更为可靠一旦基础体温上升而不再下降加上血或尿HCG测定可以作为受孕日期再加以推算可以获得比较准确的预产期
3.初次胎动初次胎动(quickening)对于孕妇是十分重要的孕妇往往能觉察并回忆但初产妇和经产妇感知初次胎动的时间有不同胎盘部位亦影响孕妇对初次胎动的感知一般初次胎动在妊娠18～20周时可被感知也可以更早些经产妇早于初产妇Gillieson等(1984)发现胎盘位于子宫前壁在初产妇及经产妇感到初次胎动的时间各为妊娠19周及17.5周但胎盘位于子宫后壁时初产妇及经产妇感到初次胎动时间各为18周及16.1周因此一般情况下根据初次胎动在初产妇加22周经产妇加24周可视为预产期
4.初次听到胎心在不发达地区人们还在应用比较原始的木质听筒如在产前检查时比较细心地应用木质听筒则在妊娠20周时可以听到胎心
5.宫底高度测量当初次产前检查如妊娠已达20周子宫底已可扪及可用耻骨联合上缘测宫底高度并乘以8/7可以作为妊娠周数此亦称之为McDonald法则
因此产前检查时应根据以上的检查确定其预产期以确认其是否为过期妊娠
