王教授您好!我现在说下我的情况,女性38岁。经过重庆第3军医大学第3附属医院的诊疗,医生开具出院证结果如下:
治疗经过:患者于半年前无明显诱因下出现左眼睑阵发性无力下垂,每次约30秒左右,可睁眼,睁眼稍困难,无头痛眼痛,无突眼,无呕吐,无明显晨轻暮重,无视力障碍,曾在西南医院(重庆第3军医大学第1附属医院)门诊诊疗,具体未见缓解,为进一步明确病情,故来诊,并由门诊拟“动眼神经麻痹 动脉瘤”收住院。发病以来患者神志清,无言语不清,无复视,无视力下降,无头痛头晕,无眼痛眼突,无呕吐,无耳鸣或听力下降,无肢瘫,无肢体麻木,纳食、睡眠、二便正常。体查:血压120/72mmHg神清,言语清晰,额纹对称,双眼睁眼有力,左眼闭合稍差,双眼动充分,无眼震,无复视,视力粗测正常对称,无眼球外突,无压痛,双瞳孔不等大等园左侧直径约5.0mm,对光反射消失,右侧直径3.0mm,直接对光反射灵敏,间接反射差,眼底检查未见异常,无面舌瘫,咽反射正常,饮水无呛咳,颈软,无脑膜刺激征,双侧肢体肌力5级,肌张力正常,双侧腱反射减弱,无病理征,浅、深及复合感觉检查未见异常,无共济失调。入院后改善微循环、营养神经等对症治疗,症状未见好转。
手术要点:2009.09.21在局麻下行全脑血管造影术+肾动脉造影术检查,结果示全脑血管未见异常。
重要检查结果:血常规、凝血功能、血生化未见异常,脑脊液检查正常,TCD:右侧椎动脉血流正常。胸部平片未见明显异常。头颅MRI:颅脑MRI平扫未见明显异常。心电图正常。脑电图轻度异常。脑干诱发电位未见异常。
出院诊断:1.左侧动眼神经麻痹 2.艾迪综合征