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每天起床还很清醒,不久就头重头憋...

性别:女

年龄:44

每天起床还很清醒,不久就头重头憋胀,非天旋地转,主要是脑内跳动,整天晕乎乎昏沉沉不清醒,伴心慌恶心,且眼皮酸涩沉重,精神极困倦嗜睡(走路、吃饭也觉难以振作),躺下会缓解,此状况已持续一年多,天天如此,痛苦不堪。头部CT、核磁共振显示脑白质脱髓鞘轻度改变,脑皮质脑沟略增宽;头颈部CTA显示右侧颈内动脉粥样硬化,并开口部管腔轻度狭窄约20%,软斑块形成,左侧颈内动脉虹吸部管腔显示欠清(有医生建议进一步做DSA)。头颅CTA显示左侧后交通动脉开放,左侧前动脉A1段管腔细小(考虑发育不良)。心脏彩超显示各房室大小及瓣膜回声未见明显异常,左室顺应性降低,左心功能测定EF60%,FS36%,SV49ml。经颅多普勒显示椎-基底动脉系统血流减低,心电图窦性心律过速,其他脑电图、诱发电位、胸片、血常规、尿分析、凝血五项、糖化血红蛋自测定、肝功能13项、生化5项、心肌酶4项、输血前检查、性激素未见明显异常。血脂血压本稍偏高,经服药已控制。颈椎退行性变,有四处突出,相应硬脊膜囊及神经根受压。想知道导致天天头晕的原因(是器质性的还是功能性的?)并为我指明治疗方向(还需做什么检查,怎么治),因为一直按脑供血不足进行中西医治疗无效。 输液:前列地尔、长春西汀、甘露醇、丹红、参脉、血栓通等; 西药:镇脑宁、敏使朗、西比灵、黛力新、阿托伐他汀、阿司匹林、尼膜同、胞磷胆碱纳片等; 中成药:丹参滴丸、养血清脑颗粒、心脉通胶囊、利脑心胶囊、血脂平、天麻(丹参、红景天)破壁饮片等; 中药坚持服用三个月至今。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘小霞 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东中医药大学第二附属医院

问题分析:女性,44岁,你的脑血管及颈椎动脉血管损伤不是很严重,可能引起的症状不像是那么严重的,心血管损害也不是很严重,所以你的情况可能还是心身疾患,所以积极抗抑郁治疗和给予扩张血管的药物是正确的,所以你的这种情况主要是心身疾患,也合并脑血管椎基底动脉供血不足,也就是说功能性和器质性疾患都存在造成的头晕等不适,
建议适量逐步有氧运动,尤其颈部功能运动,注意情绪稳定,注意睡眠质量,注意合理的枕头使用,戒烟酒,请在骨伤科医生指导下诊断治疗,也建议在心身医学科医生指导下诊断治疗,建议积极抗抑郁药物治疗如黛力新,建议改善平衡药物治疗如敏使朗、西比灵治疗,请在神经内科医生指导下使用

追问:谢谢!您说的治疗和运动我一直都在进行,但一点好转也没有,除非能躺着。心情忧郁是难免的,我们这里没有专门的心理门诊。

回复:这个是一个缓慢的过程,不是一蹴而就的,所以要有战胜疾病的信心,才可以达到治疗目的,建议坚持治疗,注意调整心态

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