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病人因从高处坠落外伤而造成脑损伤，现已在重症监护室8天未醒来

性别：男

年龄：67

病人因从高处坠落外伤而造成脑损伤，现已在重症监护室8天未醒来，现重型颅脑损伤，右额颞顶叶脑挫伤硬膜下血肿形成脑疝，急性蛛网膜下腔出血，左侧额叶脑挫伤。腹腔脏器损伤，左肺继发性肺结核伴左部分肺不张，肺部感染。急性呼吸窘迫综合症。GCS评分4分，请问是否又苏醒可能？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
于飞 医师 内科 极速问诊
一级甲等 威县章台中心卫生院

问题分析：
您好， 根据你的描述患者特别严重，苏醒的几率是很低的，

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颅脑损伤的护理非常重要，包括的范围很大，对于颅脑损伤的护理一方面是对病人的严密观察，另一方面是采取一些护理措施，预防病人出现新的并发症和相应的不良反应。护理监测最主要的是对病人意识状况、瞳孔、脉搏、呼吸、血压的监测，了解病人的情况，及时通知医生，第二个方面就是对于颅脑损伤病人的护理措施，包括定时的翻身拍背、呼吸道的护理，包括预防深静脉血栓、病人的出入量，这些综合性的护理措施也是非常重要。
颅脑损伤昏迷时间
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一般情况下，颅脑损伤昏迷时间，需要根据头部损伤的严重程度来定。单纯的脑震荡，患者的昏迷时间在半小时以内；弥漫性轴索损伤的患者，昏迷时间可能会在30天以上；中度颅脑损伤的患者，可能会在1周内清醒；重度颅脑损伤的患者，昏迷时长则不定。日常生活中，患者日常饮食要注意营养均衡，多吃蔬菜水果，保证能量摄入，避免食用会引起排便困难的食物，有利于身体恢复。
特重型颅脑损伤，人还能醒过来吗
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一般情况下，特重型颅脑损伤，人醒过来的几率较小。颅脑损伤可以分为轻型、中型、重型和特重型，特重性颅脑损伤患者已经进入深度昏迷，还可能合并其他脏器损伤，出现休克或去大脑强直等症状。晚期脑疝病人也可能会出现特重型的颅脑损伤。因此，特重型颅脑损伤，人醒过来的几率较小。建议家属注意观察患者的情况，如果有任何不对，及时寻求医生的帮助。
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有可能导致病人死亡，也有一些会长时间昏迷不醒成为植物人。另外，还有可能出现脑功能的严重受损，出现记忆力的下降、智力的下降、反应迟钝，也可以出失语与语言不清、痴呆和精神的错乱，另外还可以存在肢体的瘫痪等。
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重型颅脑损伤昏迷多久清醒，需要根据具体的情况来判断，具体分析如下：重度脑外伤后出现的昏厥，这种情况下，除非是受到了很大的创伤，或是对大脑的重要器官造成了伤害，否则是不可能醒来的。此外，头部受创的病人，只是头部受到了很重的创伤，但对脑部的中枢神经系统并没有造成太大的伤害，一般在经过积极的临床和外科手术后，都有可能在1-4个星期内醒来。此外，重症颅内创伤性休克病人醒来的时机与其发病情况有关，还与其家属的照顾及积极的医疗措施有关。
闭合性颅脑损伤怎么造成的
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闭合性颅脑损伤是指硬脑膜仍完整的颅脑损伤，虽然头皮和露骨已有开放性创口，但颅腔内容物并未与外界沟通，故仍称为闭合性颅脑损伤。多为交通事故、跌倒、坠落等意外及产伤等直接或间接作用使头部致伤。轻、中型恢复良好，重型可能造成不良后果。
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由于是极重度颅脑损伤，表明脑组织损伤仍然非常严重，可能危及生命，也可能导致长期昏迷和植物人状态。当然，有些部位也可以在治疗后恢复，以及它们是否可以治疗好。这只能积极治疗和观察。早期可应用一些消肿、脱水和脑神经营养的药物。严重脑水肿或颅内大出血需要开颅术。针灸和高压氧治疗可用于后期减少和预防后遗症，促进康复。
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黄世昌副主任医师
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颅脑损伤按损伤程度分为轻型、中型、重型三类。轻型为头皮损伤或颅骨骨折，肢体功能正常，无昏迷现象。中型为脑部损伤，颅内出现血肿。重型为严重的颅脑损伤，可出现昏迷、偏瘫等。
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