左心衰竭和右心衰竭的临床表现和区别

一般情况下，急性左心衰竭通常没有首选药。具体分析如下：急性左心衰的治疗是一系列的治疗方案联合应用，患者需要综合使用多种药物进行治疗。缓解病情的药物主要有西地兰、呋塞米、硝酸甘油、硝普钠等扩张血管的药物，而利尿剂则是治疗急性左心衰竭比较好的选择。同时还需要在患者静养、半卧位、输氧、心电监护下进行治疗，如果需要的话，可以采用有创呼吸机进行综合治疗。

冠心病、心肌劳损、心律失常等都会导致急性左心衰竭，临床上以急性肺水肿为主，还会出现心悸、呼吸困难等症状，严重的还会出现晕厥。可以通过硝酸酯类、硝普钠等药物来促进血管的扩张。还有一些积极的肌肉力量的药物，可以起到促进血液循环的作用。出现呼吸困难时，可以通过吸氧来缓解。日常生活中尽量不要做体力活，少吃辛辣刺激的食物。

慢性左心衰的临床特征是肺脏、瘀血、心排出血。此外，患者有一定的呼吸障碍，其中最常见的就是劳累，这是左侧心脏功能衰竭的早期表现，随着心梗的加剧，导致的呼吸困难的运动次数也会随之降低。正襟危坐，当肺部淤积到一定的时候，病人就不能躺下，需要仰卧或正卧，或者是正襟危坐。夜间出现的阵发性的呼吸障碍，病人在睡眠后会因为窒息而醒来，必须坐着，严重的病人会出现哮鸣，这是一种典型的心脏病，一般是在静坐后才会减轻。急性肺水肿是慢性心力衰竭患者中最常见的一种表现。咳出了一口鲜血。咳嗽通常在晚上出现，而在坐姿或站立时则会减弱。

一般情况下，引起左心衰竭的原因如下：首先，是由于长期的慢性高血压，会引起左心功能不全，左心负担不断增加，左心室面积增大。另外就是一些缺血性心脏病，例如前壁或前壁的心肌梗塞，也会使左心功能急剧降低，从而导致左心衰竭。其次，由于扩张性心脏衰竭等因素引起的心脏衰竭，主要表现为运动耐力下降、呼吸不畅、平卧困难。

右心衰竭主要是以右心室的收缩或者舒张功能下降所导致的一系列临床症状，发生原因多见于肺心病，肺动脉瓣疾病等，多继发于左心衰竭，表现有胃肠道症状，胃肠道的淤血，从而引起消化不良，食欲不振，肝淤血肿大，肝区压痛明显。肾脏血流量减少，会出现尿量明显减少，尿素氮增高等表现。

右心衰竭是由于右心功能减退衰竭后，右心室射血功能降低，主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。

前期表现左心功能下降的前期症状是心功能正常的人有乏力。晚期则以进行性加重的心衰及心律失常为主症，并伴有心脏扩大。运动能力显著减退、呼吸困难、查体，左心室扩大舒张，早中期奔马律，两肺底部出现湿罗音干啰音及哮鸣音。晚期则出现进行性加重的肺动脉高压及右心衰竭。急性肺水肿时病情会很快进展到危重状态，突然发生严重呼吸困难，正襟危坐，喘口气。

右心衰竭的临床分类及临床表现如下：按照临床和病理生理学的不同，可以分为三种，一种是肺动脉高压、三尖瓣反流、复杂性先天心脏病、右心室压力负荷。第二种是右心室心肌病，例如右心室梗塞，右心室性心肌病，这两种情况都有可能发生。第三种是心包炎、体循环回流障碍，其主要症状为慢性、持续性的淤血引起的各种器官功能变化，比如：长期的消化道出血会引起食欲减退、恶心呕吐、肾脏瘀血引起尿量减少、肝淤血引起的上腹饱胀感、严重的腹部疼痛等。

右心衰竭和肝硬化主要通过基础病、肝脏情况、肝功能、炎性特征进行区别。右心衰是由心肺疾病引起的，表现为呼吸困难，而肝硬化经常是由病毒性肝炎、酒精、药物、胆汁淤积等引起，通常有相关的基础疾病病史。右心衰的病人肝功能可能没有明显的异常，而肝硬化的病人可表现为胆红素的升高、转氨酶的升高以及白蛋白的下降。肝颈静脉回流征是判断右心衰和肝硬化的一个特征性的体征。硬化腹水患者应及时到正规医院进行诊治，经医师的指导给予相关的药物治疗，必要时需给予患者补充白蛋白以及腹腔穿刺放水治疗。

左心衰竭的临床表现是呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。1、呼吸困难：左心衰竭早期表现为呼吸困难、劳力性呼吸困难。2、端坐呼吸：当肺部血块积聚到一定程度时，病人无法平躺，由于平躺时，回血量增加，横膈膜上升，使呼吸更加困难。3、夜间阵发性的呼吸困难：病人在熟睡后，由于窒息而突然醒来，被迫坐姿，呼吸急促。