首页 > 外科 > 股骨头 > 详情页

因劳累受凉腰腿疼45天,初起感觉腰及右腿放射疼,右腿自膝部至

性别:男

年龄:61

因劳累受凉腰腿疼45天,初起感觉腰及右腿放射疼,右腿自膝部至脚踝麻木感觉异常;采用牵引,按摩,针灸,理疗现腰腿疼痛症状已消失,仍有右腿膝部周围内侧麻木,右腿无力。继续以上治疗疗效不明显。请问治因腰间盘突出引发的腿麻木无力有什么好的治疗方法?用中药内服是否有效?那个医院可用中药内服治疗?



温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
极速问诊

问题分析:你好!我是个中医,你的病用中医治疗是有效的,下面我给你讲了病因,治疗方药仅供参考:
腰椎间盘突出症
椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。髓核是半流体胶状物质,被纤维环四周包围,其上下方为软骨板,椎间盘是椎体连接的部分。腰椎间盘是指腰1至骶骨间的椎间盘,共5个。腰椎间盘的高度约占椎体高度的54。4%。
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。
本病发病率目前尚无准桷统计。据报道;门诊腰腿痛病人约占门总人数的2/5---3/10,而腰椎间盘突出占腰腿痛病人的18%,40 岁以上病人约占20%--35%。临床上以腰4--5和腰5--骶1椎间盘突出为最多见。
腰椎间盘突出症在中医学里没有相应病名,散在于“腰腿痛”、“痹症”范畴。近年来,中医学对本病从理论探讨、实验研究及临床研究方面作了大量工作。在临床治疗上,除传统药物内治、外治、推拿、针灸等方法治疗腰椎间盘突出的研究进展外,与现代医学相结合创造出了药物离子导入、小针刀疗法等。
病因病机
1、中医认识 中医学认为腰为肾之腑。故腰痛一症与肾的关系最为密切。肾主骨,生髓通于脑,这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系。
《诸病原侯论。腰痛候》认为“凡腰痛病有五:一曰少阴,少阴肾也。七月万物阳气所伤,是以腰肾;二曰风痹,风寒著腰,是以痛;三曰肾虚,役用伤肾,是以痛;四曰暨腰,坠堕伤腰,是以痛;五曰寝卧湿地,是以痛。”
《杂病源流犀烛。腰脐病源流》则明确指出:“腰痛,精气虚而邪客病也,、、、肾虚其本也,风寒湿热痰饮,气滞血瘀闪挫其标也。”
根据椎间盘突出发病特点,其病机可如下;
1、肾精亏损,盘骨失养;诸般腰痛,肾气虚惫为本。这一观念符合腰椎间盘突出的病因病理,大量资料表明,腰椎间盘突出是在原有腰椎间盘退变的基础上发生的,
素体虚弱加之劳累过度或房事过甚,或年老体弱,以致肾精亏损,无以濡养筋骨致椎间盘退化,而发为斯病。
2、跌仆闪挫,气血瘀滞;跌仆外伤,或腰部用力不当或强力负重,损伤筋骨,经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛。
3、寒湿内侵,阻遏经络:久居湿寒之地,或坐卧寒湿之所或涉水冒雨,身劳汗出,衣着湿冷,卫阳先损,寒湿之邪入侵。寒性凝滞收引,湿性粘腻重着,阻遏经脉,气血运行不畅而发为腰痛。若寒湿日久化热,亦可阻遏经脉,壅滞气血而致腰痛。寒为阴邪最易损伤阳气,阳气受损,失其正常驻的温熙气化作用,则又出现阳气衰退的寒症。这是一种恶习性循环。肾阳为一身阳气之本,久病及肾,肾阳受损,而发为寒湿腰痛。
总之,中医学认为,腰椎间盘突出症发生的关键是肾气虚损,筋骨失养。跌仆闪挫或寒湿之邪为之诱因。经脉困阻,气血运行不畅是出现腰痛的病机。
二、西医学认为: 发生腰休间盘突出的原因有内因和外因两个方面。内因是腰椎间盘退行性病变;外因则有劳损,损伤,和受寒湿等。
1、腰椎间盘的生理退变;椎间盘退变是一种规律性变化,椎间盘的发育以20岁为高峰,20岁以后的椎间盘退变己开始,纤维环变性,增厚,弹性减小。30--40岁时椎间盘蛋白糖减少,髓核趋向胶原化,换去其弹力及膨胀性能。椎间盘退变性改变常以髓核的退行性改变进展为最快,软骨板随年龄增长也变薄和不完整,并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死,纤维环的附着点松弛,加之腰椎间盘后外侧较为薄弱,而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面以下逐渐变窄,至第5腰椎和第1骶椎间的宽度只有原灰的一半,因而造成了自然结构方面的弱点。腰间盘没有血循环、修复能力较弱;腰椎的人体负重、活动的枢纽,在受外力时,腰椎间盘自来自不同方位的应力,最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。
2、外伤: 外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎间盘后薄前厚,人们在弯腰时,髓核向后方移动而产生反抗性弹力,其弹力的大小与负重压力的大小成正比,如果负重压力过大,纤维环的退变及本身己有缺陷,髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出或分离。脱出是指髓核仍被纤维环所包裹;突出是指髓核从纤椎环的后纤维爆出,处于后纵韧带之下;分离是指髓核己突出于纤维环和后纵韧带之外,髓核游离于椎管内。
积累劳损时,髓核长时期不能得到正常充盈,影响纤维环的营养供应,使纤维环损伤不易修复,久之使退变的椎间盘薄弱出现小裂隙。此种裂隙多出现在纤维环后部,可涉及纤维环的不同深度,,也可出现在软骨板,变成髓核突出的通道。
3、受寒;不少腰椎间盘突出病人,并无外伤及劳损史,仅有受寒史,其原因可能是椎间盘有发育上的弱点,受寒后使用权腰背部的肌肉痉挛和小血营收缩,局部血液循环减少,进而影响椎间盘的营养。同时肌肉的紧张,痉挛,导致椎间盘的内压增高,对己有病变的椎间盘更可造成进一步的损伤,使髓核突出。
类型:
根据髓核突出部位与方向,可分为二大类;
一、椎钵型 指变性的髓核穿过下方或上方的纤维环,再穿过软骨板呈垂直或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出。
1、前缘型:髓核穿入椎体边缘,该边缘出现三角形骨块样病变。
2、下中型:反映髓核垂直或近垂直状向上或向下穿过软骨板进入椎体中,并形成Schmori结节样病变。
二、椎管型:髓核穿过纤维环向椎管方向突出,停滞不前于且后纵韧带前者为“间盘脱出”穿过后纵韧带抵达椎管内者叫“椎间盘突出”,根据突出物所在解剖学部位的不同而分为以下五型:
1、中央型:主要表现为马尾神经受压和刺激。
2、中央傍型:以马尾神经症状为主,同时伴有根性剌激症状。
3、侧型:指位于脊神经根前方正中部位,可略有偏移,主要症状为神经根剌激压迫症。
4、外侧型:突出物位于脊神经外侧,多以突出形式出现,不仅可以压迫同节(内下方)脊神经根,亦可上移压迫上节神经根。
5、最外侧型:髓核移至椎管前方,进入椎管或椎管侧壁。
临床诊断
症状:腰痛: 腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状,也是最早期的症状。95%以上的患者都有腰痛,可出现在腿痛前,亦可在腿痛出现的同时或之后,腰痛减轻,持续性腰背钝痛为多见,平卧减轻,站立或劳动后加重(与腰脊劳损不同)。一部分病人为痉挛性剧痛,难以忍受。如绞痛样,可持续数天至数周,一部分病人腰痛出现在明确的腰部外伤后的当时、数天后,数月后或数年后,一部分病人腰痛可不明原因突然发生。
坐骨神经痛:由于95%的椎间盘突出症发生于腰4--5,腰5骶1椎间隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%。下肢放射痛分剌痛和电激痛两种,前者多见。疼痛多为一侧性,极少数(中央型、中央傍型)表现为双下肢痛,疼痛可因咳嗽,打喷嚏而加重。坐骨神经痛多为逐渐发生,且多起于臀部逐渐向下放射。少数病人可出现向上肢放射。
一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧。腰腿痛可以是持续性的,也可以是间歇性的。
2、体征:
腰部畸形;腰椎生理曲线减小或消失,出现平腰。若合并腰椎管狭窄症时,可有后凸畸形。
脊椎侧弯:步态变化,症状较重时可出现行走时恣态拘谨、前倾或跛行。
压痛点:主要位于脊椎傍。据中线约2cm----3cm处。压痛时可沿神经根走向向下肢放射痛。棘间突及棘突上亦可出现压痛,但以叩痛为主。
腰部活动受限:腰椎间盘突出时,各方向的活动都会不同程度地受到影响。前屈位会使腰部痛加重及坐骨神经放射痛:侧方活动时向健侧活动时疼痛减轻,高患侧活动时疼痛加重。
下肢肌肉萎缩:腰椎间盘突出时,属下神经单位的腰骶神经根受到损害,其支配的肌群可有不同程度的萎缩。少数严重者踝关节或拇指可失去主动背屈的能力。
神经障阻:感觉神经障阻,腰椎间盘突出压迫神经可出现麻木,疼痛敏感及感觉障阻减退。
运动神经功能障阻:运动力量减弱是可靠的体征。
反射功能障阻:可以亢进(神经受压早期)也可以减弱或消失。腰3--腰4单侧椎间盘突出,患侧膝反射减弱。
影像学检查诊断:X光片,CT,MRI对本病均有帮助诊断作用。
辨证
腰椎间盘突出属西医学病保,中医无相应病名。散在于“腰痛”等病中,这里不再多述下面重点述说中医对本病的辨证治疗:
1、肾精亏损,筋骨失养:腰背腿酸无力,疼痛绵绵,喜揉喜按,遇劳则重,休息减轻,反复发作。或有耳呜耳聋,运动迟缓,足萎失用。若伴失眠多梦,五心烦热,潮热盗汗,颧红咽干,舌红少苔,脉细数无力,为肾阴不足;若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急。面色晄白,舌淡而润,脉沈弱,为偏肾阳虚。
方药:肾阴不足者用六味地黄汤加减:九地,山药,山芋内,五味子,枸杞子,泽泻,当归等
肾阳不足者用金匮肾气汤加减:上方加附子,肉桂,鹿角胶等。
2、跌仆闪伤,气血瘀滞:腰背腿痛如刺,痛有定处,轻则俯仰不便,重则因痛剧而不能转侧,痛处拒按。若病久者,病势稍缓,经久不愈,可时发时止,遇劳或闪挫,病势增剧,或面见黧黑,唇甲青紫,舌质淡紫或紫暗,或有瘀点瘀斑,脉细涩或沉弦。若新病者,为急性跌仆闪挫所致,病势剧烈痛处如锥刺刀割,或腰痛微热,轻则扶腰跛行,重则行动不能,面部苦痛皱眉,舌淡紫或无变化,脉弦、紧或沉涩。
方药:桃红四物汤加减:《医宗金鉴》桃仁,红化、当归、九地、赤芍、川芎、杜仲、牛膝、威灵仙、炙甘草、乳香、没药、元胡等。本方适应于跌仆闪伤的初期。
3、久内侵,阻遏经络:腰背腿冷痛重着,转侧不利,行动迟缓,遇寒湿则加重,得温热则缓解,虽静卧、休逸则疼痛亦难缓解,甚则加重,其病史一般长,且渐渐加重,舌苔白腻,脉沉迟、
偏于寒者,痛处剧烈,筋脉拘急;偏于湿者,身重,肌肤不仁。
上症寒湿郁久,可化湿热,则见痛处觉热、遇热、遇湿则疼痛加重,活动后,或可减轻,小便赤短,舌红苔腻,脉濡数,此为寒湿之症。
方药:独活寄生汤加减《千金方》
独活、桑寄生、秦艽、当归、赤芍、防风、杜仲、牛膝、九地、云苓、生白术、细辛、桂枝、炙甘草,加减:有瘀血者加桃仁、红花、乳香、没药、寒湿重者加附子、肉桂、干姜等。
注以上均为《实用颈背腰痛中医治疗学》
对于腰椎间盘突出症,本人多用补肾强骨,软坚散结、温督通络、活血祛风,功能的药物为主,再根据患者的年龄、体质、患病时间的长短以及治疗过程,以往用药情况,血压、和患病季节、病因,作过什么手术等情况而定,常用方药有:桂枝芍药汤加减、方药如下:桂枝、白芍、赤芍、牛膝、杜仲,灵仙、鹿含草、露蜂房、地龙为主方。痛重者加制川草乌,全虫、元胡,血压高者加地龙、勾丁、天麻、有瘀者加当归、桃仁、气虚者加黄芪、党参、虚寒者加鹿角胶、附子、有钙化者加海藻、牡蛎等,这些汤药只是在初诊的前10天以内服用,以后就不再服用,单服本人发明的颈腰骨康丸便可以治愈,局部用药多用本人发明椎间痛消膏药,或椎骨康膏《四方药业生产》。如是肝肾亏损,气血不足,血压正常的人只用本人发明的颈腰骨康丸,不再加服任何药物,一般均在10--15天病情大轻,20天左右痛止,经后程二个半---三个疗程全愈有300多例,观察10年没复发者。





展开全部
相关推荐
颈椎病会引起右腿疼吗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
颈椎病是不会引起右腿疼痛的。颈椎病一般不会引起右腿疼痛。颈椎病的种类较多,通常以神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病最为常见,容易引起右侧上肢麻木、疼痛或下肢无力胳膊、手部的放射性疼痛、麻木,甚至瘫痪,但基本不会出现下肢疼痛的症状。建议患者在日常生活中避免长时间处于同一个姿势,定时进行活动,保证颈椎的健康。
腰间盘突出右腿疼怎么办
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰间盘突出右腿疼可通过以下方式进行处理:腰间盘突出,压迫神经根可能会导致患者出现右腿疼的症状。建议患者采用牵引疗法来进行保守治疗,最好是到正规的医院进行治疗。每天1次,每次20分钟,1个疗程2个星期,这样可以减轻患者的痛苦。还可以配合中医按摩、理疗仪烤电等方式来缓解症状。日常生活中,患者要保持健康的作息,注意多休息,避免劳累,还要注意腰部保暖。
腰疼连着右腿疼如何止痛
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰疼连着右腿疼可以通过以下方式进行治疗:腰疼伴随着右腿的疼痛,可能是由于股骨头坏死或者是腰椎间盘突出造成的,需要在医生指导下口服止痛的药物,再到医院做腰椎CT和3D重建等,确定病因,再对症处理。如果是因为腰间盘突出导致的症状,可以使用丹参,川芎嗪注射液,金乌骨通胶囊,维生素B12等活血通络、滋养神经的药,有利于减轻患者的疼痛,但是对于出现了股骨头坏死的患者,最好去医院做MRI,明确诊断后积极进行治疗。
腰腿疼挂什么科好
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
一般情况下,腰腿痛最常见的原因是腰椎间盘突出压迫神经根,引起腰痛及下肢放射性疼痛,可以考虑去骨科检查治疗。首先是完善腰椎磁共振检查,判断腰椎间盘突出的程度。对于不严重的腰椎间盘突出,一般选择保守治疗。其次,梨状肌综合征也可引起腰腿痛,所以临床上一般挂骨科就诊。如果在骨科就诊时发现局部皮肤有带状疱疹,考虑是由神经性病毒感染所致,应及时转诊至皮肤科就诊。
腰腿疼是什么原因
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
通常来说,腰腿疼可能是多种原因导致的,具体分析如下:第一、腰椎间盘疾病如腰椎间盘突出,可以刺激神经引起腰部疼痛以及腿部疼痛,第二,腰椎横突综合征和第三腰椎横突综合征,主要是由于腰背肌肉的剧烈收缩,造成第3横突骨膜和纤维组织的损伤,从而导致腰部疼痛,伴有下肢放射痛。在急性期出现的疼痛会比较严重,需要在休息后才能缓解。
腰腿疼痛的自然疗法都有哪些
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
自然疗法一般指的是保守治疗。其中最重要的一项就是休息,腰腿疼痛时最好卧床休息一段时间,最好采用仰卧位的卧姿,睡觉的床不建议太软,能够有效减轻脊柱负重,有利于恢复。可以配合腰部热敷,如果有条件的话可以进行深处的理疗,效果更好,平时活动时,腰部最好佩戴支具,能够起到保护腰椎的作用。如果痛感比较明显的话,可以服用些止痛药物。
腰腿疼做什么检查
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
一般情况下,腰腿有明显的不适,可以去医院进行常规的体检。第一和腰椎正位X线片、双斜位片、腰椎应激检查。能诊断出脊柱退行性病变、脊柱不稳定、脊柱滑脱症、脊柱脱失等。第二步,CT扫描腰椎。能够清晰地反映出椎间盘的节段和受压迫的脊髓。脊柱受压,脊柱管狭窄。第三,腰椎核磁能清楚的看到所有腰椎和马尾,如果检查结果有异常情况,患者应及时进行治疗,以免对身体造成不良影响。
右腿麻木是什么征兆?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
右腿麻木可能是腰椎间盘突出征兆。一般情况下,主要是因为下肢神经功能障碍,腰间盘突出、腰椎管狭窄、坐骨神经受压迫刺激,造成下肢麻木。下肢疼痛、无力等症状也会伴随有麻木。此外,下肢麻木很少发生于腓总神经损伤。腓总神经是主宰下肢的神经,在受到各种原因的伤害后,会出现腓总神经损伤,这时就会有下肢麻木的情况。
腰间盘突出右腿疼痛麻木应该怎么办
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
腰椎间盘突出,用药是一方面,最主要的是生活上调节。比如避免长时间一个姿势,避免受凉与劳累,以卧床休息为主,药物也可以或者配合针灸等,但是保守都是缓解症状。平时有针对性的进行训练。
右腿大腿麻木是什么征兆
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
大腿麻木感其实是和腰椎间盘突出压迫神经、脑梗塞等疾病有关,出现大腿麻木感时,要到医院做一个全面的检查,确诊一下引起麻木的病因,然后及时的接受医生的治疗,尽早治疗,尽快康复。平常可以多补充一些钙,多吃含钙量高的食物和钙片,对身体有很大的好处。
常见科室