问题分析：这位朋友你好：结节性血管炎首选由Montgomery等描述，但本病是否为一独立疾病目前尚有不同看法。该病病因及发病机理不明。 中国医学健康网
【诊断】
主要根据临床表现和组织学特点进行诊断。
【治疗措施】
1.注意休内有无感染病灶。
2.无特异治疗，皮质激素、抗生素、氨苯砜、消炎痛等都可获一定程度的疗效。
3.中医治疗 以活血化淤、凉血解毒为治则，便如活血散淤汤加减。
【病理改变】
表现为小叶性脂膜炎。基本组织学改变是动脉炎，并导致相应小叶区域缺血性凝固性坏死。病变主要累及皮下中、小肌性动脉，血管全层有炎症浸润，早期以中性粒细胞为主，后期为淋巴细胞和组织细胞。动脉内膜增厚，管腔血栓形成，管腔闭塞，相应区域小叶脂肪坏死，呈大片红染。脂肪小叶及间隔广泛炎细胞浸润，初期为嗜中性白细胞浸润，之后有组织细胞、噬脂泡沫细胞及多核巨细胞浸润，后期纤维化。
【临床表现】
多发生于30-60岁的妇女。病变好发于下肢，特别是小腿后侧，亦可发生于大腿及上臂，常不对称。皮损为皮下结节或较大的浸润性斑块，沿血管走向排列，表面皮肤潮红。有自发痛或压痛。皮损一般不破溃，经2-3周后结节消退，局部有色素沉着。偶见结节破溃，形成溃疡，愈后留疤痕。有时可伴有关节疼痛及下肢酸软无力。慢性病程。结节反复发作，数周或数月后自然缓解。本病不侵犯内脏，预后良好。 【鉴别诊断】
1.结节性红斑：结节多发生于小腿伸侧，组织学变化为小叶间隔性脂膜炎，血管病变轻，不发生组织坏死。
2.皮肤型结节性多动脉炎：炎症局限于血管，血管纤维蛋白样坏死显著，血管周围脂肪组织内炎症轻微，缺乏结节性血管炎时的广泛性脂膜炎。
结节性血管炎与硬红红斑的关系：硬红斑与结节性血管炎有相同的临床和组织学改变。阿克曼认为，结节性血管炎与硬红斑为同义词。Lever认为，结节性血管炎是早期及轻型的硬红斑。如果组织切片中有明显的血管炎，结节性肉芽肿的改变很轻，且无或很少有干酪样坏死则称为结节性血管炎。Daniel Su(1992)认为，与结核病有关的肉芽肿性小叶性脂膜炎和血管炎应称为硬红斑，通常表现为较明显的干酪样坏死和结核样肉芽肿。
