2013年十一月份出了大车祸，导致耻挠骨骨折，肱骨杆粉碎性骨

车祸导致盆骨粉碎性骨折严重。这种情况的骨折往往属于高能量损伤。由于骨盆内有重要的脏器结构，因此骨盆骨折后可能并发比较严重的脏器损伤，如尿道损伤，直肠损伤等。另外，盆腔内的血液循环丰富，可能会出现合并大血管破裂损伤造成大出血，严重时有可能导致休克，危及生命。因此骨盆粉碎性骨折是一种比较严重的损伤，一旦发生后应积极进行救治。

车祸盆骨粉碎性骨折可通过输血、固定等方式处理。在发生车祸后，如果骨盆发生粉碎性骨折，要注意患者的精神状态，如果患者面色苍白，精神状态不佳，应考虑是骨折端出血，发生失血性休克，需要立即开通静脉通道，进行输血，避免患者出现失血性休克。另外，要及时对骨折部位进行正确的固定，以免骨折部位的活动，避免骨折后发生大出血，从而加剧患者的失血性休克。如果患者病情稳定，应进行骨盆部位的CT检查，确定骨折移位的情况，以选择手术或保守治疗。

粉碎性骨折并不是一定要进行手术治疗。在不需要外科手术的情况下，对于粉碎性骨折的骨折没有明显的移位，可以通过石膏或者支架来固定。另一种是因为粉碎性骨折骨折块比较破碎，即使做了手术切开复位和内固定，也不可能进行解剖学复位，在此情况下，可以通过手法复位使骨折端骨折块的移位达到功能复位，不需要再次做切开手术。

粉碎性骨折的患者通常1-2周可以出院。骨折的部位、程度、手术情况、术后恢复情况等与手术时间有关。一般四肢的长管状骨骨折，如股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨等，一般在术后10天内，如果没有其它不适，伤口恢复良好，则10天内即可出院。但是，对于脊柱骨折或伴有其它问题的特殊骨折，需要在医院里更长的时间，直到伤口完全愈合，没有其它的异常情况。

粉碎性骨折是一种完全性骨折，它是指骨头的连续性或完整性受到损伤，骨头断裂三块以上，也就是所谓的T形或Y形骨折。粉碎性骨折是一种很严重的骨折，很有可能发生脱位。粉碎性骨折一般都是需要进行外科切开复位和内固定的，做好局部CT、3D重建。粉碎性骨折术后骨折愈合需要一定的时间，一定要避免盲目的负重，否则会导致内固定松动，甚至断裂，内固定失败。可以多喝一些骨汤，比如山药、田七、虾皮、牛奶等。

粉碎性骨折是指骨折端骨质碎裂成三块或三块以上。这种骨折可以分为Y型，也可以是T型。可采取手法复位、石膏或夹板固定及手术的方法达到治疗目的。临床上大多需手术治疗。保守治疗后可能出现移位现象，应定期复查，有手术指征时及时采取手术治疗。另外，粉碎性骨折可能合并血管、神经损伤，在早期处理时，应注意骨折部位有无明显肿胀，有无远端动脉搏动减弱，或大出血情况发生，而给予妥善保护。

一般情况下，需要手术的骨折并不一定都是粉碎性骨折。具体情况分析如下：对于一些简单骨折，如横行、斜行、螺旋型骨折，当出现明显的成角、分离、旋转移位等情况下，如果手法复位达不到功能复位要求，或者局部断端间有软组织嵌入导致无法复位，则需要手术治疗。对于一些关节内骨折，虽然没有严重粉碎，但是有明显的移位，也需要手术治疗；当骨折合并血管神经损伤时，在修复血管神经时应同时处理骨折部位。对于粉碎性骨折，如果骨折复位后对位对线良好，如桡骨远端骨折复位后无短缩，掌倾角、尺偏角均良好，则采用非手术治疗；对于末节指骨粉碎性骨折的患者，保守治疗是首选。

膝盖粉碎性骨折是可以治愈的。膝关节粉碎性骨折又称髌骨粉碎性骨折，绝大多数的病人在接受了手术后，都会通过开放复位内固定、术后康复训练来达到较好的效果，并且遗留的后遗症也很少。但也有一些病人，会因为外伤、昏迷、手术推迟，手术的难度很大，手术的效果也没有前期的手术好，耽误了手术的时间，会造成很大的后遗症。膝关节创伤性关节炎是常见的后遗症，主要表现为膝关节活动受限、膝关节疼痛。

右肱骨粉碎性骨折手术具体做法如下。右肱骨粉碎性骨折的病人应该躺在外科病床上，等手臂麻醉起作用后，用碘伏进行常规消毒剂消毒，然后用无菌布覆盖全身，将皮下和筋膜全部切除，然后将肌肉与肌层之间的肌肉进行分离，去除周围的血肿，解剖复位，用持骨钳进行简单的夹具，取出适当的解剖钢板和螺钉，然后进行螺钉的固定。术后进行严格的止血、一次一次的缝线，并用消毒纱布包裹。

肱骨粉碎性骨折一般采用外科手术治疗。具体分析如下：钢板内固定术和外固定架治疗，术后支具固定，术中探查神经，血管等，患者在术后24小时进行功能性训练。当发生肱骨粉碎骨折的时候，就必须同时进行治疗。手术中桡骨的处理是非常关键的，因为这会影响到患者的双手的感觉和动作，比较严重的情况下，可以会致使患者出现垂腕畸形。