问题分析：症状:临床表现取决于阻塞的部位程度以及侧支循环的状况.轻度阻塞可无明确的症状或为原发病变的症状所掩盖；一旦完全阻塞症状和体征可很典型.下腔静脉下段的阻塞所引起的征状主要是下腔静脉高压状态:①下肢静脉郁滞；两下肢以至阴囊明显肿胀每于行走运动后加剧平卧休息后减轻.下肢浅静脉曲张皮肤出现营养性改变如皮肤光薄脱毛搔痒湿疹色素沉着甚至形成经久不愈的溃疡尤以两下肢足靴区最为明显.②胸腹壁静脉曲张大多是竖直长链状直径可达10ｍm以上有时也可盘曲成团似静脉瘤样改变.曲张静脉一般位于胸腹前壁也可位于胸腹侧壁和后背血流方向均向上.如果病变累及肾静脉或以上平面则导致肾静脉高压肾血流量减少肾功能障碍.表现为腰痛肾脏肿大并可有蛋白尿血尿.如进入慢性期则因长期蛋白尿全身浮肿血胆固醇增高等可形成所谓肾变性综合征.病变累及肝静脉或以上平面则可有下腔静脉高压门静脉高压（包括肝脾肿大腹水食管静脉曲张和上消化道出血等）和心贮备功能不足（包括动则心悸气促）三组临床表现.急性肝静脉阻塞可因急剧进行性腹水肝昏迷而死亡.下腔静脉阻塞综合征多数病人肝功能较好白球蛋白倒置或肝功能异常者约占1/3可能由于此症肝细胞病理改变为继发性且程度较轻之故.倘若为肿瘤所致之下腔静脉阻塞则临床上有肿瘤本身表现的肿块和疼痛脏器浸润或转移的肝肿大黄疸消化道功能障碍及咳血胸痛等.治疗:在治疗前明确下腔静脉综合征的病因阻塞部位程度以及侧支循环状况有利于选择治疗方案.由于下肢或盆腔深静脉血栓繁衍扩展所造成的下腔静脉阻塞在急性期可采用抬高患肢应用溶栓抗凝祛聚药物如尿激酶链激酶肝素双香豆素衍化物低分子右旋糖酐潘生丁等.为消除腹水可进低盐饮食并服用利尿药物.如出现肺栓塞症状可酌情考虑作下腔静脉结扎或下腔静脉滤网成形术以防再栓塞.对慢性期病人经积极内科治疗病情无明显好转可考虑外科手术以恢复下腔静脉血流.（一）手术适应证下腔静脉阻塞的手术适应证应严格掌握.1.下腔静脉血栓形成慢性期病人经积极内科治疗病情无明显好转者.2.下腔静脉隔膜阻塞者.3.恶性肿瘤引起并可能切除原发病灶保存或重建下腔静脉者.（二）手术禁忌证1.肝功能衰竭者.2.恶性肿瘤无法切除或已转移.3.全身情况差不能耐受手术者.对症状轻微且病程已较长全身情况较佳者手术应慎重考虑.特别是下腔静脉-右心耳旁路移植术创伤大可发生肝肾功能衰竭；部分胸壁测支静脉又遭破坏；凝血机制差可造成纵隔血肿；术后回心血量猛增还可导致急性心力衰竭等.因此需仔细权衡利弊得失再决定手术问题.
