问题分析:全耳廓再造是器官再造领域最具挑战性的工作。外耳位于头颅的两侧,其在头面部的上下、前后和角度的大体三维位置,具有对称性和一致性的特点。外耳又是具有三维结构最为复杂的体表器官,在平均33mm*66mm的范围内,其螺旋状的软骨盘旋结构,高低错落有致,勾勒出了三层复杂的复合体和拥有15,16个解剖学名的亚单位结构。三层复杂的复合体由后向前依次为:耳甲腔复合体,对耳轮-耳屏-对耳屏复合体,外耳轮-耳垂。拥有解剖学名的亚结构分别为:外耳轮,耳轮脚,对耳轮对耳轮上脚,对耳轮下脚,耳屏,对耳屏,耳屏间切迹,耳舟,三角窝,耳甲腔,耳甲艇,耳甲壁,耳垂,达尔文结节和外耳道。
另外,当对再造耳和正常侧外耳进行比较时,总会发现这样或那样的缺陷,因此,全耳再造始终是成就与遗憾并存。
追问:耳朵再造后随着孩子的长大会不会变形,可不可以侧睡,可不可以进行一些体育运动如游泳等等!
回复:再造耳和健侧对还是比较硬,抗压等能力不是特别好,不能象健侧一样折叠过来,但压一下是没有问题的。可以使用软一点的枕头。
追问:随着年龄的增长会不会变形
回复:再造的耳廓在成长和形态上与正常的耳廓会有一定的差异,但是无碍,在患儿成人后如果有必要可以再做一次整形手术。
追问:我看勒软骨有时会折断,那是不是再造的耳朵干什么事都要特别小心?还有就是成功率为多少啊,对小孩的生长发育有什么影响不?
回复:通常情况耳再再造要分两期完成,第一期是把一个由硅橡胶制成的扩张囊埋入耳再造部位的皮下,埋入一周后不断向扩张囊内注入生理盐水,扩张局部的皮肤,为再造耳朵预制出足够的皮肤,一般三个月后皮肤扩张完成。
第二期手术是造出真正的耳朵,这期手术的关键是耳支架的选择,目前更多是选择自身的肋软骨雕刻成与对侧健康耳一样的耳软骨支架,然后置入扩张的皮肤下,完成耳朵的再造。也有将高密度聚乙烯人工耳朵支架置入扩张的皮下来完成耳朵的再造。两种材料造出的耳朵外形都十分逼真。采用自身软骨的优点是没有排斥反应,手术可靠性高,但毕竟对其他部位有损伤,虽然这种损伤不会造成远期的影响。人工材料克服了获取肋软骨引起损伤的缺陷,但存在排斥的可能性,虽然这种可能性发生的几率是非常小的。另外这种材料质地过硬,容易外露。