问题分析：皮肤结核
皮肤结核是结核病在皮肤上的表现。可以由体病病灶的结核菌经血液、淋巴液或由邻邦近组织感染皮肤，也可由外界结核菌经被破损的皮肤黏膜直接感染。前者如丘疹坏死性结核疹、硬红斑，后者如寻常狼疮、疣状皮肤结核等，表现如下：
（1）寻常狼疮 好发于儿童及青年。皮疹粟粒至黄豆大暗红色结节，质软，有浸注，可增大融合成斑块。用玻征压迫结节可见苹果酱色改变，此为特征性表现。结节可破溃，形成萎缩性瘢痕。好发于面部、四肢及臂部。自觉症状轻微。
（2）疣状皮肤结核 好发于成年男性。初起为暗红色小丘疹，以后逐渐增大融合斑块，表面增殖，并有脓液从缝隙中溢出。斑块向四周扩展，中央愈合，留萎缩性瘢痕。好发于手、足背及臂部。自觉瘙痒。病程缓慢，适延不愈。
（3）丘疹坏死性结核疹 好发于青年，春季多见。初起为散在分布的粟粒至绿豆大小坚实丘疹，暗红或紫红色，中央坏死表成脓疱，破溃后形成黑色结痂，揭去痂皮呈现火山口样溃疡，数个月愈合，遗留凹陷性瘢痕及色素沉着。可反复成批皮疹，好发于四肢伸侧，尤以肘、膝关节附近为多。常无自觉症状。
（4）硬红斑 好发于青年女性，春秋季多见。初起为数个皮下结节，以后逐渐增大并与皮肤粘连，质硬而固定，暗红或青紫色，略高出皮面，数个月后可自行吸心，留有色素沉着。也可软化破溃，形成潜行性溃疡，愈合后留有瘢痛。好发于小腿下部屈侧。自觉灼痛及轻压痛。
预防皮脸结核应积极治疗体内结核病灶，防止外伤。治疗药物主要为异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇等抗痨药，强调足量、规则、足程治疗。局部外用5%异烟肼软膏或15%-20%对氨基水杨酸钠软膏；小片损害也可做激光、冷冻、电灼或手术切除。
