：得糖尿病4年，最初情况好时吃的“盐酸二甲双胍片”但效果不好

糖尿病的筛查进行血糖的测定来筛查是否存在糖尿病，可以进行空腹血糖测定、随机血糖测定或者进行餐后2小时血糖测定。一进入青春期就要进行筛查。如果说第一次筛查，血糖是正常的，每隔三年就要重新再做一次筛查。

儿童糖尿病要进行尿液检查：(1)糖尿病重症病例在治疗前往往已有糖尿病。轻度病例只能在饭后或感染等应激状态下出现。很多慢性病患者血糖阈值高，没有糖尿病。所以采集一段时间的尿液进行定量检测更有意义。(2)蛋白尿反映了糖尿病患者早期肾脏受累的程度。糖尿病患儿无并发症时，蛋白尿为阴性或偶见蛋白尿。提示患者有早期糖尿病肾病。当蛋白尿的排泄率大于300mg/d时，称为临床或大量蛋白尿。(3)发现严重疾病或饮食障碍伴酮症酸中毒时，尿酮体阳性。(4)管状尿常与大量蛋白尿同时出现，多为透明管状和颗粒管状。见于弥漫性肾小球硬化。

可以去医院做空腹血糖检查，如果空腹血糖超过了5.1，应该是得了妊娠期的糖尿病。平时要注意控制含糖量高食物的摄入，多参加一些户外活动，可以过段时间再去医院复查，一般两次检查需要几十元。

检查糖尿病的方法大致如下：1、尿糖测定。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索。2、血糖测定。这是诊断糖尿病的主要依据，也是反映糖尿病变化监测、饮食控制、运动疗法和药物治疗效果的主要指标。通常通过静脉血检查或毛细血管血液检查来测量。3、葡萄葡萄糖耐受试验分为口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)。临床上一般使用口服葡萄糖耐量试验作为诊断糖尿病的依据。4、糖化血红蛋白(GHbA1)的测定。GHbA1是红细胞中的葡萄糖或其余糖和血红蛋白形成的稳定的非酶糖基化产物，反映了患者8-12周的平均血糖水平。

确认糖尿病的检查如下：1、葡萄糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验：该试验是糖尿病体检中最重要的一项。葡萄糖耐量试验是国际公认的糖尿病诊断试验，测量空腹血糖和葡萄糖负荷后的血糖，空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖11.1moll/L，可诊断为糖尿病。在进行糖耐量试验的同时，可以抽血测定胰岛素和C肽，有助于判断胰腺B细胞的储备功能，尤其是对治疗方法的选择。2、空腹血糖检查：空腹血糖检查是糖尿病常规检查最重要的项目之一，可以在医院抽血用生化分析仪检测静脉血糖，用家用血糖仪的试纸检测血糖，这两种方法在通过葡萄糖氧化酶反应获得结果方面都是特异的。

可以通过以下几种方法检查糖尿病：1、血糖检查。血糖水平检查是诊断糖尿病不可缺少的方法，也是惟一标准，如本身有“三多一少”症状的患者，只要做一次血糖检查发现了异常血糖值即可诊断。2、糖基化血红蛋白。糖基化血红蛋白其实是血红蛋白和葡萄糖经过非酶促反应结合的产物，做这项检查可以反映出患者取血前2个月的血糖平均水平，对于患者来说这也是判断血糖控制状态非常重要的一项指标。

糖尿病需要3个月检查一次。糖尿病患者血糖复查，肝肾功能复查都有讲究。如果血糖控制在正常范围内，复查频率可以放慢。如果有并发症，如感染性并发症、糖尿病酮症酸中毒、肺炎、反复皮肤感染、血糖不稳定等，要经常检查血糖。如果血糖控制在稳定状态，可以每两周检查一次空腹血糖或餐后两小时血糖，每三个月检查一次糖化血红蛋白，每半年检查一次肝功能、肾功能、视网膜、眼底，每年检查一次散瞳眼底，看是否有糖尿病视网膜病变。最好能教会患者自己测量足背动脉的波动，从而了解下肢的血液供应情况。如果条件允许，还可以检查颈动脉超声，了解颈部血管是否有斑块形成。

糖尿病属于内分泌科。很多医院都有内分泌科，但是一些小一点的医院没有内分泌科，可能会被归为普通内科或者大内科。其他的比如和血液科、肾内科放在一起，所以每个医院的情况都不一样。如果是正规三级以上医院，各科都比较细，都有内分泌科。如果没有内分泌科，可以作为普通内科。因为现在糖尿病是一种常见病，虽然有些医院没有内分泌科，但是医师应该对糖尿病有所了解。如果实在搞不清楚，应该去正规的内分泌科医院。

糖尿病患者检查具体如下：1、每天检查血糖、血压和脚；2、每月检查项目有血糖，如果血脂高，每月检查血脂，调整降脂药物并及时检查；3、3个月检查项目有糖化血红蛋白，反映3个月的平均血糖，还要查尿常规，看是否有尿蛋白或尿糖阳性，或者是否有尿路感染；4、半年一次的检查项目包括糖尿病眼底检查，尤其是已经有视网膜病变的患者；5、每年做一个相对全面的评估。除了查血糖、血压、血脂，还要查糖化血红蛋白、下肢ABI试验、彩超，确定颈动脉有无斑块。通过心电图检查是否有心肌缺血。如果有心肌缺血，需要做动态心电图、动态血压和彩色多普勒超声心动图。

糖尿病检查项目从以下两个方面进行讨论：1、考虑到可能有糖尿病。为了诊断糖尿病，应该空腹过夜8-12小时。应该去医院的内分泌科看看，至少改善一下空腹血糖和糖化血红蛋白，甚至改善一下葡萄糖耐量试验。就是要喝75g葡萄糖粉来提高葡萄糖耐量试验，多次抽血，甚至需要随时提高静脉血糖，用来诊断糖尿病。2、如果已经确诊糖尿病，复查过程中需要改善空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、糖化白蛋白、尿微量蛋白、尿肌酐、尿常规、肌电图、肝肾功能等类似检查，包括糖尿病眼底检查。