广西医科大学第一附属医院心源性水肿

心源性水肿的四大特点主要是全身或局限性的水肿，水肿逐渐形成，水肿先从身体的下垂部位开始，伴有右心衰竭和静脉压升高的一种其他体证。心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的一种水肿机制，主要是局限性水肿和全身性水肿，全身性水肿的病因有助于心源性水肿和其他实用的鉴别，心源性水肿常见与充血性心率衰竭，急性或者慢性的心包炎，肾源性水肿常见于肾小球肾炎，肾盂肾炎，以及肾病综合症等。

心源性水肿是指心功能不全引起的体循环静脉淤血导致的水肿，静脉血管内压力增高，使组织间隙渗出过多的液体。一般是以下肢水肿为多见的，如脚踝部水肿逐渐发展至全身。体循环淤血多是以右心衰为主，临床除了下肢水肿以外，还可见肝脾肿大、胃肠道淤血、颈静脉怒张等体征，严重的可以发展至全身水肿、胸腹水的出现等。

心源性水肿的特征，常始于低垂部位水肿。右心衰所致全身淤血多见于心源性水肿。一般来说，足部水肿会逐渐向腿部、腰骶部蔓延，男性阴囊也会出现水肿，水肿可逐渐向上发展至腹膜积液、胸腔积液、心包积液、面部水肿等。消化不良、食欲减退、吸收功能障碍、低蛋白血症等都会导致内脏淤血。因为肝脏充血会导致肝脏疼痛、肝脏肿胀、胆囊肿胀、腹痛等症状。心源性水肿的先决条件是存在心脏病。因此，如果患者出现上述症状，应及时就医，在医生指导下进行规范治疗。

心源性水肿的特点有如下几种：浮肿首先是脚掌，主要表现为下垂，还可能会表现为塌陷性水肿，同时还会伴随着胸腔积液和腹膜积水。心源性水肿的发展较为缓慢，主要表现为心源性肺体积变大、肝脏变大、颈部血管扩张等，需要做相应的化验和超声心电图来判断，此外，心源性水肿也是常见的，还有右心衰竭、缩窄性心包炎等问题，建议患者及时就医治疗。

区分心源性水肿与肾源性水肿，主要依据临床表现与病史。前者症状不明显且容易误诊，后者则需与心力衰竭等相区别。心源性水肿多发生在慢性心脏病患者，患者会有胸闷，气促等症状、晚上无法平卧，伴有阵发性呼吸困难，水肿常起于下肢，能波及全身。其特点是在急性发作时伴有血压升高或心率加快。肾源性水肿的病人多有肾脏疾病史，呈现血尿，蛋白尿，水肿，高血压等症状，有一部分会出现肾功能异常。

心源性水肿是由于长期的肺部疾病导致的右心衰而引起的水肿。这种病人有长期的肺部疾病病史，有咳嗽咳痰，胸闷喘憋的症状。听诊肺部可闻及明显的干湿性啰音。而肾源性水肿是有基础的肾脏疾病，比如肾炎、肾病或者肾衰竭，除了水肿以外，还会伴有尿中泡沫增多，或者肉眼血尿。行尿常规检查和肾功能检查可见尿蛋白，隐血阳性或者血肌酐升高。

下肢水肿、颜面水肿、夜重晨消是心源性水肿的主要表现，如果不及时处理，可能会出现胸水、腹水等病症。1、下肢水肿：通常认为心源性水肿是右心衰竭的症状，其特征以下垂为主，在足、踝、胫骨前较为突出，并逐渐蔓延至全身。长期卧床的病人，其腰、大腿内侧的情况更为突出。2、昼夜变化：水肿的早期有昼夜变化，主要表现为白天脚踝和下肢水肿，睡前水肿最严重，睡眠后可缓解或消失。后期可发生周身性、对称性凹陷性水肿，并伴有胸腔及腹腔渗出。3、颜面水肿：随着体位的不同，水肿的部位每天都会有轻微的变化，但是脸部通常不会出现肿胀。但如果同时存在营养不良、肝脏功能受损、血浆白蛋白含量较低的情况，则会导致面部水肿。

心源性水肿如果没有发展到心源性休克，呼吸衰竭及恶性心律失常的发生，是可以治疗的，经治疗后的心源性水肿，如能养成良好的生活习惯，保持体重在正常范围内，适量运动，严格控制血压、血脂、血糖，可长期存活10年，20年，甚至30年左右。如果心源性水肿发到心源性休克，或呼吸衰竭，严重的恶性心律失常，部分仅活几个小时至几天。心源性水肿存活的年限与个体有很大的差异性。

可长期存活10年，20年，甚至30年左右。如果心源性水肿发到心源性休克，或呼吸衰竭，严重的恶性心律失常，部分患者仅活几个小时至几天。心源性水肿存活的年限与个体有很大的差异性。心源性水肿如果没有发展到心源性休克，呼吸衰竭及恶性心律失常的发生，是可以治疗的。

心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿，各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。心源性水肿的特点为水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿等症状。