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张燕萍副主任医师-北京西苑医院-中医呼吸科

性别:女

年龄:7-12

您好!我儿子因感冒引发过敏性哮喘,目前服用的药物有孟鲁斯特钠咀嚼片、盐酸特罗片和另外两种吸入的药(类似必可酮),害怕这些药物长期服用会降低免疫力,请问用中药汤剂能不能治疗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
蒋欢梅 医师 内科 极速问诊
三级甲等 石家庄市中医院

问题分析:哮喘的治疗  (一)治疗目标
  哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。气道炎症是所有类型哮喘的共同病理特征,是临床症状和气道高反应性的基础,存在于哮喘的所有时段。虽然目前尚无根治办法,但以抑制气道炎症为主的适当治疗通常可以使病情得到控制。哮喘治疗的目标为:
  1.有效控制急性发作症状并维持最轻的症状,甚至无任何症状。
  2.防止哮喘的加重。
  3.尽可能使肺功能维持在接近正常水平。
  4.保持正常活动(包括运动)的能力。
  5.避免哮喘药物的不良反应。
  6.防止发生不可逆的气流受限。
  7.防止哮喘死亡,降低哮喘死亡率。  (二)哮喘控制的标准
  1.最少(最好没有)慢性症状,包括夜间症状。
  2.哮喘发作次数减至最少。
  3.无需因哮喘而急诊。
  4.最少(或最好不)按需使用氏激动剂。
  5.没有活动(包括运动)限制。
  6.PEF昼夜变异率<20%。
  7.PEF正常或接近正常。
  8.最少或没有药物不良反应。  (三)长期治疗方案的确定
  哮喘治疗方案的选择基于其在治疗人群中的疗效及其安全性。药物治疗可以酌情采取不同的给药途径,包括吸入、口服和肠道外途径(皮下、肌肉或静脉注射)。吸入给药的主要优点是可以将药物直接送入气道以提高疗效,而避免或使全身不良反应减少到最低程度。哮喘治疗应以患者的严重程度为基础,并根据病情控制变化增减(升级或降级)的阶梯治疗原则选择治疗药物(表6)。表6哮喘患者长期治疗方案的选择严重度
每天控制治疗药物
其它治疗选择第1级
间歇发作
·不必
 第2级
轻度持续
·吸入糖皮质激素(≤-500ugBDP或相当剂量)
·缓释茶碱,或
·色甘酸钠,或
·白三烯调节剂第3级
中度持续
·吸入糖皮质激素(200~1000ugBDP或相当剂量),联合吸入长效β2激动剂
·吸入糖皮质激素(500~1000ugBDP或相当剂量),合用缓释茶碱,或
·吸入糖皮质激素(500~100ugBDP或相当剂量),合用长效口服β2激动剂,或
·吸入大剂量糖皮质激素(>1000ugBDP或相剂量),或
·吸入糖皮质激素(500~1000ugBDP或相当剂量),合用白三烯调节剂第4级
重度持续
·吸入糖皮质激素(>1000ugBDP或相当剂量),联合吸入长效β2激动剂,需要时可再增加1种或1种以上下列药物:
·缓释茶碱·白三烯调节剂
·长效口服β2激动剂
·口服糖皮质激素
 
  注:各级治疗中除了规则的每日控制药物治疗以外,需要时可吸入短效β2激动剂以缓解症状,但每日吸入次数不应多于3~4次;其它选择的缓解药包括:吸入抗胆碱能药物、口服短效β2激动剂、短作用茶碱;间歇发作哮喘,但发生严重急性发作者,应按中度持续患者处理。  (四)急性发作期治疗
  哮喘急性发作的严重性决定其治疗方案,表3为根据检查时所确定的哮喘急性发作严重度的制定标准,各类别中的所有特征并不要求齐备。如果患者对起始治疗不满意,或症状恶化很快,或患者存在可能发生死亡的高危因素,应按下一个更为严重的级别治疗。哮喘急性发作的住院治疗见图1。  (五)辅助机械通气治疗
  重度或危重哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素β2激动剂等药物治疗后,病情继续恶化者,应及时给予辅助机械通气治疗。其指征包括神志改变,呼吸肌疲劳,PaCO2由低于正常转为正常甚或>45mmHg。可以先试用鼻(面)罩等非创伤性通气方式,若无效,则应及早插管机械通气。并加用适当呼气末正压通气(PEEP),防止呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物,改善通气和动脉血气,挽救生命。可试用允许性高碳酸血症通气策略。  (六)说明
  1.哮喘患者就诊时通常有三种情况:主诉某些与哮喘有关的症状,但没有经过必要的检查,诊断尚不明确;哮喘急性发作;哮喘经过有效治疗而处于缓解期。对于第一类患者,医生的首要任务是进行胸部X线、肺功能、变应原等的系统检查,以确定诊断,并了解肺功能受损情况和哮喘的严重程度,是否具有特应体质,主要变应原是什么。这些基本病情的了解对患者长期的治疗方案的制订,对病情变化的随访都是非常重要的。第二类患者首先应给予紧急处理,缓解症状,改善肺功能,不要勉强进行过多的检查。其它必要的检查可等症状缓解以后进行。第三类患者可以进行全面的诊断性检查,但重要的是要仔细分析患者的病情变化,导致病情进行性发展的因素,对各种药物治疗的反应,调整治疗方案。
  2.哮喘的治疗药物很多,有多种用药途径。大量的研究证明吸入疗法(包括糖皮质激素和支气管舒张药)既有效,而且全身不良反应少,因此是首选的用药途径。地塞米松和茶碱类药物不宜用于吸入治疗。
  定量雾化吸入器(MDI)便于携带,使用方便,因此在临床上广泛使用。但肺功能很差的体弱和重症患者及幼儿,很难真正把药吸到下呼吸道,因此疗效差。对于这些患者,建议使用储雾器,使由MDI释出的药物暂时悬浮在储雾器内,从容吸入。干粉制剂不含氟利昂,不对气道产生刺激,也不污染大气,使用也比较方便。
  哮喘急性发作时,或喘息症状比较明显时,通过以压缩空气或高流量氧为动力的射流式雾化吸入装置吸入β2激动剂或合用抗胆碱能药物,可望得到较快的效果。

宋现伟 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 威县中医院

问题分析:可以的,如果需要可以通过中药调理,常用的药物有灵芝,刺五加,五加皮等,建议具体看看中医大夫,中医治疗要由医生辩证进行,各人体质不同,用药也会有加减的,

王林献 医师 妇产科 极速问诊
一级丙等 章台镇北胡帐村卫生室

问题分析:你好,如果已经确诊为小儿过敏性哮喘,建议血液检测过敏原,然后,抗原浸出液脱敏治疗,这是目前比较理想的治疗方法.,推荐普米克喷雾剂治疗.。建议小儿多一些体育锻炼,多做一些耐寒训练,合理饮食.预计很快就能痊愈.。

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