问题分析：目前尚无特效治疗1.一般治疗：首先应去除可疑病因如消除感染灶停用可疑的致病药物适当选用抗生素控制感染可随意运动但应避免受累部位创伤不需要特殊的饮食2.药物治疗：非甾体抗炎药可使发热、关节痛和全身不适减轻病情急性加重者应用肾上腺皮质激素（如强的松）可使体温下降结节消失但减量或停药后部份病例症状可再发氯喹或羟氯喹、硫唑嘌呤、反应停（利沙度胺）、环磷酰胺、四环素（可能有抗脂肪酶活性）、肝素（它能释放脂蛋白脂酶且具有抗凝活性与抗炎特性）、环孢素与霉酚酸酯等亦有一定疗效特别是重症患者可试用以下重点介绍几种常见的治疗药物：（1）非甾体抗炎药（NSAIDS）：①阿斯匹林：主要用于退热及减少血栓素A2的产生常用剂量300~600mg每天4~6次不得超过4g/天餐时或餐后服用3~5天后才能明显见效最大的抗炎作用一般在2~4周内达到有肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症出血性疾病与哮喘者禁用孕妇慎用②吲哚美辛（消炎痛）：详见强直性脊柱炎诊疗指南在开始治疗的头几天可引起头痛但如初始剂量减半随后增加有时可避免此副作用如与阿斯匹林、丙磺舒或甲氨蝶呤合用可增加其相关毒性；与肼苯达嗪、卡托普利及b受体阻滞剂等降压药合用可降低其降压作用；与速尿和噻嗪类利尿剂合用可减少其利尿作用孕妇应用此药通常是安全的③其它NSAIDS；详见类风湿关节炎诊疗指南（2）肾上腺皮质激素（如强的松）：在病情急性加重时可选用常用剂量为每天40mg~60mg可一次或分2~3次服用当症状缓解后2周逐渐量凡有病毒感染、消化性溃疡、肝功能不全、皮肤霉菌感染或结核者禁用孕妇通常是安全的（3）免疫抑制剂：较常用的有硫唑嘌呤、羟氯喹或氯喹、反应廷环磷酰胺、环孢素与霉酚酸脂等①硫唑嘌呤：常用剂量每天50~100mg可1次或分2次服用最好先1mg/kg/d连用6~8周加量最大剂量不得超过2.5mg/kg/d如与血管紧张素转化酶抑制剂合用可引起严重白细胞减少症对肝、肾与血液学均有一定毒性故应定期查血常规和肝肾功能妊娠期不宜服用②氯喹或羟氯喹：氯喹常用剂量为0.25/天一次；羟氯喹为200mg每天1~2次见效后改为每天100~200mg长期维持治疗长期服用要警惕视网膜病变与视野改变要每半年作一次眼科检查③环磷酰胺：常用剂量为2.5~3mg/公斤/天分3~4次口服；重症者可500~1000mg/m2/次每2~4周静滴一次严重骨髓抑制者或孕妇禁用要定期查血常规和肝肾功能并注意预防出血性膀胱炎的发生④环孢素A：常用剂量为2.5~4mg/公斤/天分2~3次服用难以控制的高血压禁用孕妇慎用⑤反应停（沙利度胺）：常用剂量为每天100mg~300mg晚上或餐后至少一小时服用如体重少于50kg要从小剂量开始由于有致胎儿畸形作用孕妇禁用（4）其它：有人建议可用饱和碘化钾溶液每天3次每次5滴逐日加量每次加1滴直至每天3次每次30滴亦有人主张可用透明质酸酶每次1500IU配合青霉素与链霉素肌注每3天1次总之在急性炎症期或有高热等情况下一般用肾上腺皮质激素配合NSAIDS治疗有明显疗效对系统型的患者特别是重症病例可在上述治疗的基础上加用1~2种免疫抑制剂并根据内脏受累情况进行相应的处理同时加强支持疗法
