问题分析：间皮瘤有两种：胸膜间皮瘤和腹膜间皮瘤一：胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤有局限型（多为良性）和弥漫型（都是恶性）之分其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一大多数病人在40-70岁之间男性多于女性首发症状以胸痛、咳嗽和气短为最常见也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状者约一半以上的病人有大量胸腔积液伴严重气短无大量胸水者胸痛常较为剧烈体重减轻常见普通X线胸片发现胸膜腔积液同时肺被肿瘤组织包裹等晚期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和肋骨破坏等对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人CT检查最为有用胸水的细胞学检查也有助于诊断常规实验室检查中部分病人可有血小板增多血清癌胚抗原（CEA）升高等对于常规检查不能明确诊断的可用胸腔镜做胸膜活检一般大部分病人可因此而获得诊断恶性胸膜间皮瘤的治疗目前仍然没有有效的根治方法治疗方法上有姑息性治疗、外科治疗、化学治疗及放射治疗等一般认为对于肿瘤相对局限的I期病人主张做根治的胸膜肺切除术对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人根治性手术已经没有意义了只有施行姑息性手术事实上多数病人到疾病明确诊断时已处于II期以上迅速增长的胸水常导致患者严重的呼吸困难所以姑息性手术对于提高这些晚期病人的生活质量意义重大以往采用胸腔内注入化疗药物等消退胸水或促使胸膜粘连闭锁的方法常难以奏效二：腹膜间皮瘤是指原发于腹膜间皮细胞的肿瘤临床表现不具有特征性常见的症状和体征有：腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等腹膜间皮瘤约占所有间皮瘤病例的２０％可发生于２-９２岁平均年龄为５４岁其中约６３％的病例在４５-６４岁之间儿童患病者罕见临床表现1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块；2.厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘；3.乏力、发热、消瘦、贫血；4.低血糖、弥漫性腹部骨化；5.合并其他部位间皮瘤如腹膜间皮瘤、转移其他脏器及合并症的相应表现诊断依据1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块的病人尤其有石棉接触史；2.影像学检查腹膜有薄片状肿瘤征象及腹水；3.腹水脱落细胞学检查；4.腹膜活检、腹腔镜及剖腹探查并取组织作病理学检查可确诊腹膜间皮瘤起源于腹膜的上皮和间皮组织石棉粉尘为致病物质某些病毒也可能是引起间皮瘤的原因腹膜间皮瘤病理可分为：腺瘤样瘤、囊性间皮瘤、及恶性间皮瘤三种腹膜间皮瘤临床表现不具特异性有关检查阳性率不高、特异性不强临床诊断十分困难随着腹腔镜检查、超声波和ＣＴ引导穿刺活检技术的开展以及病理学、免疫组织化学和电镜诊断水平的提高越来越多的病例生前或术前得到明确的病理诊断腹膜间皮瘤主要应与结核性腹膜炎腹腔内转移癌、其他原发于腹膜大网膜的肿瘤相鉴别
