上环四个月了总流血

问题分析：你好，根据你的描述考虑可能是由于上环不适，内分泌紊乱，作息不规律，精神压力过大等因素引起的，需要积极治疗，以免引起严重后果，不要过于紧张。
建议你积极就医，完善相关检查，明确自身情况，对症处理，注意休息，避免过度劳累和精神紧张，合理膳食，注意营养的补充。

问题分析：上环后出现这些异常情况是正常的。有少量阴道出血，但要注意持续时间和出血量。在正常情况下，一般3～7天后出血自行消失。也有部分女性表现为月经量增多、经期延长或两次月经之间出现不规则流血等。月经量增多一般发生在放节育环半年之内，尤其多见于放节育环后的首次行经。随着放置时间的延长，月经量会逐渐减少
如果上环后出血时间长（连续超过两周）或经期延长，经量增多，各方面检查没有异常，经用止血药、维生素K、维生素C等治疗没有好转者，应考虑将环取出。