诊断:胸11椎体骨折脱位,胸椎管狭窄(外伤性),脊髓损伤(frankel A级)胸11棘突骨折,胸11椎板骨折,胸11棘上 棘间韧带断裂,胸10 11关节突交锁,胸11黄韧带断裂,胸11硬脊膜外血肿。
病情摘要:因'高空坠落后腰背疼痛,活动受限伴双下肢感觉,运动功能丧失15小时'于2009-07-24入院。入院查体;体温36.9C脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压124/74mmHg 心肺腹部无明显异常。专科情况;腰背部略肿胀,胸11棘突处,后凸畸形明显,无皮肤破溃口;胸10 11 12棘突触压痛,叩击痛明显,椎旁叩击痛(+),未触及明显骨擦感及异常动度。肚脐以下皮肤感觉丧失,双下肢肌力0级,肌张力减低,下腹壁反射,提睾反射,双侧跟膝腱反射,肛门括约肌反射消失,病理反射未引出,双下肢血循环良好。余查体未见明显异常。辅助检查:急诊拍X片示:胸11椎体压缩性骨折并脱位。入院后查CT示:胸11压缩性骨折脱位。脊髓损伤。初步诊断:1,胸11椎体骨折脱位 2,胸椎管狭窄(外伤性) 3脊髓损伤(Framlel AJ级)入院后急诊在全麻下行胸11椎体骨折脱位后路减压,复位,椎弓根钉内固定术。术后给予补液,抗炎,消肿,支持,切口换药及对症治疗。现术后第12天,患者病情平稳,切口生长良好,缝线已拆除。双下肢皮肤感觉,运动,肌力及肌张力无明显好转,大小便仍***。