问题分析：七叶皂苷钠七叶皂苷钠SodiumAescinate[植物来源]本品为七叶树科植物天师栗(AesculusWilsoniiRehd.)的干燥成熟果实(娑罗子)提取物得到的皂苷钠盐[结构式][分子式及分子量]C55H85NaO24；1153.2[物理性质]白色粉末或结晶性粉末味苦涩而辣具引湿性[不良反应]致静脉疼痛和静脉炎七叶皂苷钠静脉给药对血管刺激性大80%以上患者在应用该药后3～5d内出现不同程度的血管条索状红肿、疼痛对药物较敏感者甚至当天即出现症状反应严重者会出现血管硬化利多卡因可减轻七叶皂苷钠静脉滴注所致静脉疼痛：静脉滴注浓度较高的七叶皂苷钠时可引起注射部位不同程度的疼痛采用随机抽样对照法观察在静脉注射1%利多卡因3ml时的疼痛程度并与静脉注射同量生理盐水组相比较结果两组间有显著差异提示静脉注射小剂量利多卡因能明显减轻静脉滴注七叶皂苷钠引起的注射部位疼痛七叶皂苷钠渗漏致手指青紫静脉滴注七叶皂苷钠渗漏到皮下组织中患者即刻感到局部明显疼痛且有肿胀该处皮肤呈淡红色立即停止输液数分钟后见患者食指、中指、无名指逐渐呈青紫色且皮温低让其抬高左手患肢穿刺部位早期冷敷而青紫的手指则给予热敷保温处理经过以上措施24h后发现穿刺部位肿胀明显消退左手三指的青紫完全消退皮温也恢复正常手指活动自如七叶皂苷钠渗入皮下后造成局部组织渗出、肿胀使局部组织张力增加压力增大且该药不易吸收刺激性强由于炎性介质的作用从而刺激局部血管反应性的引起手背静脉收缩、痉挛使手指静脉回流不畅、局部缺氧使手指呈青紫色一旦发生渗漏立即停止输液局部早期冷敷后期热敷必要时可用普鲁卡因局部封闭以减轻局部炎性反应对于个别发生血管收缩、痉挛的患者应使患肢抬高同时热敷、保温减轻血管痉挛、收缩促使静脉回流改善局部血管循环致呼吸困难七叶皂苷钠10mg加入500ml液体中当静脉滴注约15min患者突发寒战皮肤、口唇紫绀呼吸急促脉搏血压正常即给予肌注盐酸异丙嗪注射液25mg吸氧30min后患者出现高热、大汗2h后高热及不良反应症状消失次日给予同样药品在静脉滴注约10min发生更严重的同样不良反应给予肌注盐酸异丙嗪注射液25mg吸氧及舌下滴含盐酸肾上腺素2滴2h后患者恢复正常第3天停用该药未发生相同不良反应本例所致反应似为过敏反应其机理不详提醒临床使用该药时应加以注意致全身药疹七叶皂苷钠15mg加入氯化钠注射液250ml中静脉滴注用药7d天后当第1疗程完毕约0.5h患者出现呼吸急促、皮肤潮红、瘙痒及双上肢、躯干见大量散在红色斑丘疹体温由36.5℃升至39.3℃立即给予异丙嗪25mg肌注地塞米松10mg静脉推注约2h后皮疹及皮肤瘙痒均减轻次日晨完全恢复正常考虑此药疹为该药所致加用扑尔敏4mgpotid5d后皮疹全部消退皮肤恢复正常以后换用灯盏花素、尼可林（胞磷胆碱）等药物继续治疗未再出现上述反应提示在应用七叶皂苷钠时需详细询问过敏史对具有过敏体质的患者应慎用在使用该药的过程中应严密观察病情变化一旦发现不良反应立即停药并及时给予相应治疗避免产生不良后果致心动过缓使用七叶皂苷钠后的第3～4天出现心动过缓与入院时心率比较心率减慢约20%～40%律齐无杂音心电图示窦性心动过缓给予七叶皂苷钠30mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注qd2d后又出现窦性心动过缓心电图示窦性心动过缓加心律不齐给予阿托品治疗作用不明显停用七叶皂苷钠3d后心率恢复正常β－七叶皂苷钠还可导致过敏性休克、肝损害、血尿、急性肾功能衰竭等理作用]抗渗出和增加静脉张力药具有消肿、抗炎和改善血液循环的作用用于脑水肿创伤或手术后引起的肿胀；也用于静脉回流障碍性疾病【注意事项】1、马丁代
