臀先露对婴儿有什么影响？

怀孕4个多月到医院做彩超显示胎儿为臀位，还不能够定胎位。随着胎儿在宫腔内的活动，胎位还会发生变化的。对胎儿没有什么太大的影响。可以到医院做一下胎心监护，看看胎儿宫腔内是否缺氧。如果胎儿宫内缺氧，需要在医生的指导下吸氧治疗。注意休息，不要过度劳累。禁止同房，遵医嘱定期孕检。

臀先露疗法的注意事项主要有以下几点。一、是胸膝卧位时，在胎儿矫正胎位之前要常规进行b超检查以确定是否有脐带绕颈现象，如有脐带绕颈则不要人工矫正胎位。二、外转术的应用必须谨慎，第34周时征询孕妇及其家人的同意，胎心完好时b超监测，手术前后均要进行胎心监护，如手术后胎心不良，应在回复臀位。三、下列情况下宜作刨床，骨盆狭窄，前置胎盘，难产史者、胎儿宫内窘迫/胎儿体重约3500克、高龄初产妇在臀位分娩时发生脐带脱垂，胎心完好，宫口未打开。四、阴道分娩情况，孕龄超过36周时出现单臀先露，胎儿体重2500到3500克，无胎头仰伸及骨盆大小正常者，无其他剖宫产支持。五、产程中宫口扩张速度较快，宫颈充分暴露时间较长。

不完全臀先露必须剖宫产，后期一定要注意休息，加强营养，避免劳累及性生活，做好定期产检，饮食上要禁辛辣、生冷刺激性食物，多吃绿色蔬菜，清淡的饮食，平时睡眠需要充分。

臀先露是最常见的异常胎位，是胎儿臀部在准妈妈骨盆处的情况。首先，准妈妈常感觉到肋骨下方有圆而硬的物体，子宫呈纵椭圆形，在两腿根部的上方可以摸到不规则、软而宽的胎臀。

问题分析：您好，孕后期产前检查的目的是胎心、胎位及胎儿发育情况，胎儿在子宫内是有一定活动范围及活动幅度的，这存在于整个孕期，只是孕后期胎儿相对较大，活动幅度较小些，但仍可活动，这就是为什么有的人后期仍出现胎位变化的原因。肚子左边的包可能是胎头的位置，尿频是膀胱受压，储尿量降低的原因。意见建议：建议您应该住院待产，因为羊水少，胎心随时会有变化，后期，胎儿变化较大，建议慎重，祝您分娩顺利。

一般不能自然分娩，最好还是剖腹产比较好的。

【治疗措施】 　　1.妊娠期 于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。常用的矫正方法有： 　　（1）胸膝卧位：让孕妇排空膀胱，松解裤带，胸膝卧位的姿势，每日2次，每次15分钟，连续做1周后复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心的改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成。 　　（2）激光照射或艾灸至阴穴：近年多用激光照射两侧至阴穴（足小趾外侧，距趾甲角1分），也可用艾条灸，每日1次，每次15～20分钟，5次为一疗程。 　　（3）外倒转术：应用上述矫正方法无效者，于妊娠32～34周时，可行外倒转术，因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，应用时要慎重，术前半小时口服舒喘灵4.8mg。行外倒转术时，最好在B型超声监测下进行。孕妇平卧，露出腹壁。查清胎位，听胎心率。步骤包括松动胎先露部（两手插入先露部下方向上提拉，使之松动），转胎（两手把握胎儿两端，一手将胎头沿胎儿腹侧轻轻向骨盆入口推移，另手将胎臀上推，与推胎头动作配合，直至转为头先露）。动作应轻柔，间断进行。若术中或术后发现胎动频繁而剧烈、胎心率异常，应停止转动并退回原始位并观察半小时。

一般不能自然分娩，最好还是剖腹产比较好的。

　1.妊娠期 于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。常用的矫正方法有： 　　（1）胸膝卧位：让孕妇排空膀胱，松解裤带，胸膝卧位的姿势，每日2次，每次15分钟，连续做1周后复查。这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心的改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成。 　　（2）激光照射或艾灸至阴穴：近年多用激光照射两侧至阴穴（足小趾外侧，距趾甲角1分），也可用艾条灸，每日1次，每次15～20分钟，5次为一疗程。 　　（3）外倒转术：应用上述矫正方法无效者，于妊娠32～34周时，可行外倒转术，因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，应用时要慎重，术前半小时口服舒喘灵4.8mg。行外倒转术时，最好在B型超声监测下进行。孕妇平卧，露出腹壁。查清胎位，听胎心率。步骤包括松动胎先露部（两手插入先露部下方向上提拉，使之松动），转胎（两手把握胎儿两端，一手将胎头沿胎儿腹侧轻轻向骨盆入口推移，另手将胎臀上推，与推胎头动作配合，直至转为头先露）。动作应轻柔，间断进行。若术中或术后发现胎动频繁而剧烈、胎心率异常，应停止转动并退回原始位并观察半小时。 　　2.分娩期 应根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型以及有无合并症，于临产初期作出正确判断，决定分娩方式。 　　（1）选择性剖宫产的指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等，均应行剖宫产术结束分娩。

　　1、临床表现  孕妇常感肋下有圆而硬的胎头。由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈，常导致子宫收缩乏力，宫颈扩张缓慢，致使产程延长。　 　　2、腹部检查  子宫呈纵椭圆形，胎本纵轴与母体纵轴一致。在宫底部可触到圆而硬、按压有时有浮球感的胎头；在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在及左（或右）上方听得最清楚。　 　　3、肛门检查及阴道检查  肛门检查时，可触及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。若胎臀位置高，肛查不能确定时，需行阴道检查。阴道检查时，了解宫颈扩张程度及有无脐带脱垂。若胎膜已破可直接触到胎臀、外生殖器及肛门，此时应注意与颜面相鉴别。若为胎臀，可触及肛门与两坐骨结节连在一条直线上，手指放入肛门内有环状括约肌收缩感，取出手指可见有胎粪。若为颜面，口与两颧骨突出点呈三角形，手指放入口内可触及齿龈和弓状的下颌骨。若触及胎足时，应与胎手相鉴别（图1）。 　　图1  胎手与胎足的区别　 　　4、B型超声检查  能准确探清臀先露类型以及胎儿大小、胎头姿势等。 　　根据两下肢所取的姿势分为：　 　　1、单臀先露或腿直臀先露（frank breech presentation） 胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露。最多见。　 　　2、完全臀先露或混合臀先露（complete breech presentation） 胎儿双髋关节及膝关节均屈曲有如盘膝坐，以臀部和双足为先露。较多见。　 　　3、不完全臀先露（incomplete breech presentation） 以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。较少见。　 　　孕妇常感肋下有圆而硬的胎头。由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈，常导致子宫收缩乏力，宫颈扩张缓慢，致使产程延长。　 　　对母体的影响  胎臀形状不规则，不能紧贴子宫下段及宫颈，容易发生胎膜早破或继发性子宫收缩乏力，使产褥感染与产后出血的机会增多。若宫口未开全强行牵拉，容易造成宫颈撕裂甚至延及子宫下段。　 　　对胎儿的影响  胎臀高低不平，对前羊膜囊压力不均匀，常致胎膜早破，脐带容易脱出，脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡。由于后出胎头牵出困难，可发生新生儿窒息、臀丛神经损伤及颅内出血。