孕妇糖尿病检查及肾功能检查

糖尿病的筛查进行血糖的测定来筛查是否存在糖尿病，可以进行空腹血糖测定、随机血糖测定或者进行餐后2小时血糖测定。一进入青春期就要进行筛查。如果说第一次筛查，血糖是正常的，每隔三年就要重新再做一次筛查。

怀孕期间需要做糖耐量筛查，以判断孕妇有没有妊娠期糖尿病。糖耐量筛查需抽取去三次血糖。第1次是空腹抽取静脉血，检测空腹血糖。正常值应小于5.1mmol/l。第2次在服用75克葡萄糖以后一小时，抽取静脉血检测餐后一小时血糖。

32周孕妇糖尿病可以检查以下项目：1、血糖测定：正常孕妇的血糖数值一般低于正常值很少超过5.6mmol/L(100mg/fl）空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L(60-80mg/fl)。2、尿糖测定：在正常妊娠期中尤其在妊娠4个月后孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低，有时血糖值在正常范围内但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿病，在产后泌乳时还可能发生生理性的乳糖尿。3、血红蛋白A1(HbA1）测定。糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均（总）水平；糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8～12周内血糖的平均（总）水平。

儿童糖尿病要进行尿液检查：(1)糖尿病重症病例在治疗前往往已有糖尿病。轻度病例只能在饭后或感染等应激状态下出现。很多慢性病患者血糖阈值高，没有糖尿病。所以采集一段时间的尿液进行定量检测更有意义。(2)蛋白尿反映了糖尿病患者早期肾脏受累的程度。糖尿病患儿无并发症时，蛋白尿为阴性或偶见蛋白尿。提示患者有早期糖尿病肾病。当蛋白尿的排泄率大于300mg/d时，称为临床或大量蛋白尿。(3)发现严重疾病或饮食障碍伴酮症酸中毒时，尿酮体阳性。(4)管状尿常与大量蛋白尿同时出现，多为透明管状和颗粒管状。见于弥漫性肾小球硬化。

确认糖尿病的检查如下：1、葡萄糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验：该试验是糖尿病体检中最重要的一项。葡萄糖耐量试验是国际公认的糖尿病诊断试验，测量空腹血糖和葡萄糖负荷后的血糖，空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖11.1moll/L，可诊断为糖尿病。在进行糖耐量试验的同时，可以抽血测定胰岛素和C肽，有助于判断胰腺B细胞的储备功能，尤其是对治疗方法的选择。2、空腹血糖检查：空腹血糖检查是糖尿病常规检查最重要的项目之一，可以在医院抽血用生化分析仪检测静脉血糖，用家用血糖仪的试纸检测血糖，这两种方法在通过葡萄糖氧化酶反应获得结果方面都是特异的。

糖尿病患者检查具体如下：1、每天检查血糖、血压和脚；2、每月检查项目有血糖，如果血脂高，每月检查血脂，调整降脂药物并及时检查；3、3个月检查项目有糖化血红蛋白，反映3个月的平均血糖，还要查尿常规，看是否有尿蛋白或尿糖阳性，或者是否有尿路感染；4、半年一次的检查项目包括糖尿病眼底检查，尤其是已经有视网膜病变的患者；5、每年做一个相对全面的评估。除了查血糖、血压、血脂，还要查糖化血红蛋白、下肢ABI试验、彩超，确定颈动脉有无斑块。通过心电图检查是否有心肌缺血。如果有心肌缺血，需要做动态心电图、动态血压和彩色多普勒超声心动图。

糖尿病肾功能检查需要3-6个月检查一次。糖尿病肾功能检测主要见肌酐、尿素、尿酸等指标，并通过这些指标的结果，对肾功能进行综合评价。一般来说，正常的正常人和轻度尿常规异常的患者，每年都需要检查肾功能。蛋白尿和血尿较多或服用可能损伤肾脏药物的患者，建议3~6个月复查肾功能一次。肌酸酐轻度升高的患者，需要3个月复查一次肾功能。肾功能衰竭的患者，需要每月检查肾功能。此外，出现急性肾功能衰竭，需随时监测肾功能。

糖尿病肾病检查的项目主要有尿常规，尿常规主要看有无尿蛋白和早期糖尿病肾病的筛查，包括糖尿病、肾病、早期肾损害、2微球蛋白或3期糖尿病肾病、尿微量白蛋白对肌酐值的筛查。如有大量尿蛋白，应进行24小时尿蛋白定量，同时测定肌酐和肌酐清除率。同时，糖尿病肾病的改变与糖尿病眼底病的改变基本相同，应针对糖尿病眼底病筛查相应的眼底血管。因此，糖尿病肾病的筛查一般应提示，早期筛查最重要的是将血糖、血压、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等代谢指标控制在偶发性水平。

糖尿病检主要查项目从以下两个方面进行讨论：1.考虑到可能有糖尿病。为了诊断糖尿病，应该空腹过夜8-12小时。应该去医院的内分泌科看看，至少完善一下空腹血糖和糖化血红蛋白，甚至要完善一下葡萄糖耐量试验。就是要喝75g葡萄糖粉来提高葡萄糖耐量试验，多次抽血，甚至需要随时提高静脉血糖，用来诊断糖尿病。2.如果已经确诊糖尿病，可能需要完善空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、糖化白蛋白、尿微量蛋白、尿肌酐、尿常规、肌电图、肝肾功能等类似检查，包括糖尿病眼底检查。

糖尿病筛查相对便宜。三甲医院的收费标准是一共43元，包括三次验血和三次抽血。一般低血糖的人可能需要进行糖化血红蛋白、血清蛋白、血脂检测、生化和肝功能检测等。如果他学生被诊断为血糖升高，可能要额外付费。做一个全面的糖尿病筛查测试是非常便宜的。妊娠期糖尿病的筛查非常必要。之前没有筛选过，也没有精力做这个工作。随着我国妊娠期糖尿病协作组的成立或围产医学的不断进步，从2012年开始，糖尿病的筛查成为全国性的筛查项目。