问题分析：病情分析:呼吸性碱中毒有许多原因你对照看看1.过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因但一般均不严重严重者可以有头晕、感觉异常偶尔有搐搦常见于癔病发作患者2.代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热等时通气可明显增加超过了应排出的CO2量可导致呼吸性碱中毒但一般也不严重但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和Pco2也与代谢强度和需氧情况有关此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的3.乏氧性缺氧乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人；此外有些先天性心脏病患者由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒4.中枢神经系统疾患脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋出现通气过度5.水杨酸中毒水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高对正常刺激的敏感性也升高因而出现过度通气
意见建议:6.革兰氏阴性杆菌败血症革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度Pco2有低至17mmHg者此变化非常有助于诊断其机理尚不清楚因为动物实验中未能成功复制此一现象7.人工呼吸过度8.肝硬化肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的当然腹水上抬横隔也有刺激呼吸的作用但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应9.代谢性酸中毒突然被纠正例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常但通过血脑浆屏障很慢约12～24小时此时脑内仍为代谢性酸中毒故过度通气仍持续存在这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒10.妊娠有中等程度的通气增加它超过CO2产量目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用一些合成的黄体酮制剂也有此作用妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒有时引起手足搐搦
