问题分析：晕厥在临床中10分常见发生率占普通人群的20%约占急诊的5%〔1〕.晕厥是以突然而短暂的意识丧失或抑制状态为表现的一组临床症状和体征〔2〕.1临床资料本院随机患者3240例发生晕厥15例.脑性晕厥2例心源性晕厥1例排尿性晕厥2例低血糖性晕厥1例过敏性晕厥2例紧张恐惧性晕厥7例.2晕厥的病因及预防2.1脑性晕厥是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍导致一时的广泛性脑供血不足所致.常见原因有短暂脑缺血脑干性晕厥多发性大动脉炎等.预防措施为防止脑血管疾病的发生.2.2心源性晕厥是由于心脏功能异常心排血量突然减少引起.发病突然持续时间较长病情凶险.发作前一般无前驱症状与体位无关.多有气短胸闷紫绀心律不齐可有心电图的异常.常见于急性心梗严重的房室传导阻滞及原发性心脏病.预防措施为防止心血管疾病的发生.2.3反射性晕厥是由于压力感受器反射弧传入通路功能上的障碍通过血管迷走反射引起心率减慢全身血管扩张和心输出量减少脑灌流量急骤下降而发生晕厥.（1）体位性低血压性:多见于老年人或久病卧床者.原因是体位的突然改变出现暂时性脑缺血表现为眼前发黑眼冒金星.预防措施为在站立时缓慢或扶物而起不宜久蹲.患者平时应服一些补中益气丸和加强体育锻炼.（2）颈动脉窦性晕厥:颈动脉窦过敏或颈动脉窦硬化.突然转颈吞咽动作颈部手术可导致发作.预防措施为预防原发病转颈及吞咽时动作应缓慢.（3）排尿性晕厥:突然起床和用力排尿后腹压急骤下降以致上身血液回流腹腔导致脑缺血引起.预防措施为夜间排尿时取坐位用力勿过大.（4）剧咳性晕厥:剧咳时胸腔和腹腔内压增高妨碍静脉血回流使心脏输出血量减少导致脑部缺血缺氧.咳嗽时颅内压增高也会引起脑部一过性缺血从而导致晕厥.预防措施为剧咳时身体尽量放松尽量吸氧.2.4血液代谢成分改变性晕厥低血糖和过度换气综合征.多见于严重饥饿糖尿病酮症酸中毒低血糖患者.（1）低血糖:血糖2.8mmol/L便出现头昏乏力出汗神志恍惚甚至晕厥.预防措施为及时补充食物防止低血糖的发生.（2）过度换气综合征:因任何原因吸气过度或呼吸急促时体内2氧化碳排出过多发生呼吸性碱中毒引起脑毛细血管收缩脑细胞缺血缺氧患者头部不适甚至晕厥.预防措施为及时纠正电解质紊乱.2.5血管抑制性晕厥最常见常以情绪紧张、焦虑、恐惧、站立过久而诱发.常见的有:（1）紧张恐惧性晕厥;（2）药物过敏性晕厥;（3）体质虚弱性晕厥;（4）天气闷热空气污染性晕厥;（5）注射药物疼痛性晕厥.预防措施为避免紧张增强体质用药谨慎.2.6心因性晕厥是指在一定精神刺激和紧张的情况下突然晕倒.发作时不伴有血压、脉搏、出汗的改变.预防措施为加强心理素质避免强烈的刺激.
