问题分析：肝内胆管结石病的流行病学及发病机理肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石可以单独存在也可以与肝外胆管结石并存该病多见于远东及东南亚地区包括中国、日本、朝鲜、菲律宾、泰国、印度尼西亚和马来西亚等国家在我国沿海地区、西南地区及香港、台湾等地区发病率较高其发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关感染导致结石形成的首要因素感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件只有在胆汁滞留的条件下胆汁中的成分才能沉积并形成结石引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高胆管扩张胆流缓慢有利于结石的形成此外胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质炎性渗出物脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等均参与结石的形成
