问题分析：骨结核大多是由肺结核继发的但也有患者没有肺结核病史属于结核菌的隐匿性感染结核菌核大多首先发生在肺部在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等所以骨结核不是单纯的病变是全身疾病在局部的表现
1）功能障碍通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早为了减轻患部的疼痛各关节常被迫处于特殊的位置如肩关节下垂位肘关节半屈曲位髋关节屈曲位踝关节足下垂位颈椎结核常用两手托下颌胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛致使弯腰困难而小心蹲拾物等特有的姿势2）肿胀四肢关节结核局部肿胀易于发现皮肤颜色通常表现正常局部稍有热感关节肿胀逐渐增大肢体的肌肉萎缩患病关节多呈梭形脊柱结核因解剖关系早期体表可无异常发现随着病变发展椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等如脓肿移行至体表皮肤受累可见表皮潮红局部温度也可增高有的甚至穿破皮肤形成窦道同时病人多出现低热局部疼痛加重寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断3）疼痛初期局部疼痛多不明显待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根如腰椎结核的出现肋间神经痛；腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛；单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重往往这时才引起病人的注意为了减轻疼痛患部肌肉一直处于痉挛状态借以起保护作用当病人体位改变时尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时疼痛更加明显小儿常表现夜啼等4）畸形随着病变发展骨关节和脊椎骨质破坏上述特有的姿势持续不变且进一步发展关节活动进一步受限而出现畸形脊柱结核多出现成角后凸畸形
