问题分析:急性附睾炎的常见病因有三种:
1、因尿道留置导管和尿道内器械检查诱发前列腺感染,及伴发急性附睾炎。
2、前列腺切除术后,由于是经尿道方式的前列腺切除术,由于射精管的开口的前列腺窝内,排尿时的尿流压力可将尿液逆流进射精管,而且前列腺切除术后8-12周内,尿液中常含有一定数量的细菌。
3、无菌尿返流进输精管可导致化学性附睾炎。
通常由于急性附睾炎治疗不彻底所致。病变的附睾发生纤维化变,局部显得发硬,显微镜下可见附睾组织内疤痕形成,附睾小管闭塞,也有一定的淋巴细胞和浆细胞浸润。慢性附睾炎的临床表现并不严重,仅是隐痛不适。局部检查附睾呈硬块感觉,有轻度压痛与不适感,精索也略见增厚,输精管的直径有增粗现象。
慢性附睾炎容易与附睾结核混淆,后者主要依靠输精管的串珠状,精囊的肿大,无菌性脓肿和尿中发现结核杆菌,膀胱镜下见到膀胱溃疡或尿路X线造影等检查也有助诊断。睾丸肿瘤也需与慢性附睾炎区别,睾丸肿瘤表现为睾丸的明显肿大和沉重感。附睾肿瘤少见,有时需通过活组织检查始能明确。
急性
急性附睾炎应适当休息,并给予抗菌素及一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成,则需切开引流。此处,还应积极处理原发病因。
慢性
慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在,所以,一般治疗措施与慢性前列腺炎相同,治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解。