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TSH值高是得了甲减了吗？

性别：女

年龄：26岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
怀孕三个月查甲功，结果T33.83（参考值1.38-3.83),T4129.4(57.6-170.5),FT38.35(2.91-9.08),FT416.9（9.09-25.5），TSH4.19（0.25-4.00）
曾经治疗情况和效果：

无

想得到怎样的帮助：

请问TSH值高是得了甲减了吗？现在怀孕了影不影响胎儿？该怎么治疗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
孔庆斌 五官科 极速问诊
三级甲等 潍坊市人民医院

问题分析：你的TSH稍高，有无临床症状？还有甲状腺球蛋白抗体是否检查？
妊娠期由于激素的改变会有个别人出现甲减，像你这种高一点又没有症状就不需要处理，3-6个月复查一下甲功

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TSH又称为促甲状腺激素，是由腺样垂体分泌具有促进甲状腺激素分泌作用的激素。TSH升高或者降低并不是判断甲亢和甲减的主要指标，判断甲亢或者甲减主要看甲状腺激素分泌增多还是减少，即T3和T4是升高还是下降。如果甲状腺激素T3、T4升高，判断甲亢，如果T3、T4下降，则判断是甲减。
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TSH低一般是诊断甲亢的敏感指标，但也不能只根据TSH一项检查来确定是甲亢或者甲减，需要有T3、T4、FT3、FT4，还要结合临床症状等一系列情况，必要的时候做甲状腺彩超，还有碘131等检查，才能确诊是不是甲亢。
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高TSH血症指的是体内的促甲状腺激素TSH水平升高。甲减指的是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。临床上最常见的甲减表现为TSH水平增高，但TSH水平增高不一定是甲减，还有可能是中枢性甲亢，治疗甲亢时药物过量等情况。综上所述，二者有一定联系，但并不是同一种疾病，治疗也有所不同。
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甲减TSH大于100MU的并且引发严重的肥胖、粘液性水肿、声音嘶哑、心包和胸腹腔积液、心脏增大、心功能不全、性功能明显减退和不育的人认为是病情严重的，但经过有效治疗后，是可以出现好转的。
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甲减怀孕后tsh值高可以到医院进行相关检查和治疗。甲减，也就是甲状腺功能减低，其正常的试验室结果是甲状腺激素水平下降，而促甲状腺激素水平也就是TSH水平升高。这是身体负反馈调节的机制所造成的。
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甲减患者怀孕需要把甲状腺功能的tsh控制在合理的范围，甲减有可能导致胎儿发育异常，比如流产，胎停或者胎儿智力发育障碍。在怀孕前3个月需要把tsh控制在0.1-2.5之间，怀孕的3-6个月应该控制在0.2-3之间，怀孕的6个月以后,需要把甲状腺功能的tsh控制在0.3到3之间。这样有利于胎儿的智力发育，不会有一些异常的影响，还要定期复查甲状腺功能及时调整优甲乐的剂量。
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tsh（促甲状腺素激素）正常值是0.38—5.57。甲减由于甲状腺激素分泌或减少导致体内代谢功能减低的病症。tsh超过正常值的上限，且有游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸明显升高，结合怕冷、四肢肿胀、反应迟钝等症状，就可诊断甲减。单纯tsh升高，大于5.57，而甲功其余指标正常，提示亚甲减，需要定期复查甲功。
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一般情况下，TSH高确定甲亢还是甲减要看T3、T4是高是低。具体分析如下：如果为单纯的TSH高，其余项没有问题，可能是亚临床甲减，建议患者进一步做甲状腺彩超。如果TSH高，但是T3、T4低，通常就是甲减，需要考虑在医生的指导下使用左甲状腺素钠治疗。日常生活中，应注意饮食清淡，作息规律，保持良好的心态，注意合理运动，增强自身的体质，有利于身体健康。
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TSH偏高可能与甲状腺功能低下、甲状腺激素抵抗综合征有关。甲状腺功能减退主要是由于自身免疫性疾病、甲状腺破坏、药物、垂体疾病、短暂性甲状腺炎等疾病所致，表现为乏力、畏寒、心率减慢、食欲减退、反应迟钝、声音嘶哑、少汗、皮肤干燥、便秘等，如果要进行血液检测，建议口服左甲状腺素钠片。建议患者到内分泌科就诊，进行完善的检测，明确病因并针对性的治疗。
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TSH一般是指的是促甲状腺激素，促甲状腺激素的正常区间一般在0.3～4.5mIU/L之间，促甲状腺激素在5.6-10mIU/L之间属于亚临床甲减，促甲状腺素超过10mIU/L属于重度亚临床甲减。亚临床甲减不需要药物治疗，需要定期动态观察，临床上甲状腺机能减退症需要服用优甲乐药物来调节甲状腺功能，具体用药需要在医生的指导下进行，不可盲目用药，以免造成不适症状。
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