问题分析:在诊断时,首先应详细询问病史。病人对正常性功能的误解和缺乏性科学知识是造成性欲障碍的重要原因。在病史中应注意性生活的经历、性欲、阴茎勃起、性交、射精和情欲高潮的情况,以及性生活频度、性交持续时间等。必要时可询问和听取配偶的陈述。心理性阳痿体检时常缺乏阳性体征,在一般情况下不需要其他方面的检查即可明确诊断。
其次是对晨间阴茎勃起情况的了解和检查,器质性阳痿全部晨间勃起阴性;而心理性阳痿86%为阳性,14%出现假阴性,需作进一步检查。可采用邮票法或勃起量尺,来测定在睡眠状态下阴茎勃起情况。还可行人工勃起试验:将罂粟碱30mg+妥拉明0.5~1mg,注入一侧阴茎海绵体。心理性阳痿在10分钟内能坚硬勃起,并持续数小时或更长时间;器质性阳痿则不能。对于器质性阳痿,除对生殖系统应做详细检查外,对阴茎血管情况应作进一步检查,血管原性阳痿是器质性阳痿的重要原因。必要时还应对神经系统和内分泌功能作详细检查。
1、遗传因素 性欲的强弱也可能是受遗传因素的影响。
2、荷尔蒙水平 雄性荷尔蒙对性欲的影响最大,如果体内雄性荷尔蒙偏低,不管男女,性欲均会减退。
3、感觉上的刺激 借助于视觉、味觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉,可以唤起男女神经的兴奋,从而唤起性欲。
4、以往的性经验和社会经验 过去有愉快的性经验和社会经验的人,较易唤起性欲;反之,便较难唤起性欲。
5、性生活后复原的时间 很多人在性生活高潮后,需要一段时间才能再唤起另一次的性欲,而这段时间的长短也因人而异。
6、环境因素 如环境的气氛、温度、季节、饮食多少,有无服用药物等。
7、文化影响 伦理、法律等对人的约束力。
8、精神状态 如忧虑、恐惧、愤怒、挫折、疼痛、不舒服及困惑等。
9、年龄因素 一般而言,男性在18—25岁时,性欲最高涨,而女性则在35—40岁性欲最高涨。但随着年龄增加,雄性荷尔蒙的减少,皮肤反应迟钝,性器官血液循环较差及生活压力都使人的性欲减退。
10、健康情况 只有健康的身体才能维持正常的性欲。如患有疾病 (如内分泌疾病、生殖器官的疾病及其它消耗性疾病),都足以令性欲大受影响。